Кортизол в норме актг повышен

Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает АКТГ (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

Норма кортизола


Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

5468684684648-1

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей


Время суток Мкг/л Нмоль/л
Утренние часы 91 — 235 250 — 650
Вечерние часы 18 — 101 50 — 280

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин — транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

4684864848


В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол  активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название — «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:


  • Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
  • Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как натрий (Na) и кальций (Ca);
  • Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
  • Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
  • Участвует в регуляции кровяного давления;
  • Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

568484848

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ).


Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

  1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
  2. Опухоли надпочечников;
  3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
  4. Острых психических расстройств;
  5. Инфекционного процесса в остром периоде;

  6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
  7. Некомпенсированного сахарного диабета;
  8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
  9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
  10. Астматического статуса;
  11. Шоковых состояний;
  12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
  13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
  14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
  15. Ожирения;
  16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
  17. Длительного использования оральных контрацептивов;
  18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

  • Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
  • Расстраивается деятельность щитовидной железы;
  • Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
  • Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
  • У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
  • По ночам одолевает бессонница;
  • Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
  • Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

4576847674596748957694799

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

  1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
  2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
  3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
  4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
  5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
  6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
  7. Бронхиальная астма;
  8. Хронический гепатит, цирроз;
  9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
  10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Анализ на кортизол

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

546886846486

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:


  • За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
  • За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
  • Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
  • За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

4848484

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Острых психических расстройств;
  3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:


  • Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
  • Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
  3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
  4. Неврозов, депрессивных состояний;
  5. Ожирения;
  6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
  7. Алкоголизма;
  8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
  9. Гирсутизма (у женщин — избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Управление гормонами – сложная задача

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

5488448

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения, главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

sosudinfo.ru

Почему повышен гормон кортизол?

Гиперкортицизм (повышенный уровень  кортизола) может быть вызван:

  1. Эндогенным синтезом кортизола, т. е. кортизол вырабатывается самими надпочечниками в избыточном количестве. Здесь причин может быть несколько, но об этом чуть позже.
  2. Экзогенным поступлением кортизола, т. е. поступлением препаратов кортизола (преднизолон, кортеф и пр.) извне, например, при лечении многих системных заболеваний. Причем поступление только нефизиологических (больших) доз этих препаратов может привести к повышению уровня кортизола.

Эндогенная причина повышения уровня гормона

Эндогенное повышение уровня гормона кортизола разделяют на формы: АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую.

АКТГ-зависимое повышение уровня кортизола

АКТГ-зависимое повышение гормона кортизола называется так потому, что заболевания, которые относятся к этой форме, развиваются под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Именно этот гормон является «начальником»  надпочечников и стимулирует их работу.

К этим заболеваниям и сотояниям относятся:

  1. Болезнь Иценко Кушинга. На блоге есть статья «Болезнь Иценко Кушинга«, посвященная этой болезни, поэтому рекомендую ее прочесть.
  2. Синдром эктопированной продукции АКТГ и кортиколиберина. Также имеется статья, найдете её здесь.
  3. Длительный прием синтетических аналогов АКТГ (синактен, синкарпин).

АКТГ-независимое повышение уровня кортизола

АКТГ-независимое повышение гормона кортизола происходит тогда, когда надпочечники имеют возможность самостоятельно, бесконтрольно синтезировать кортизол. Такое возможно только при имеющемся очаге в надпочечниках, который будет вырабатывать повышенное количество гормонов.

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

 Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ. Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

gormonivnorme.ru

Показания к анализу

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

  • аномальная пигментация эпидермиса;
  • акне у взрослых;
  • раннее половое созревание у подростков;
  • болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
  • заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
  • беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
  • регулярные приступы гипертонии;
  • сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
  • отклонение от нормы кортизола в крови;
  • контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
  • длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
  • дисфункция коры надпочечников;
  • контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

  • проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
  • изменение показателей кортизола;
  • подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Кто дает направление

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

  • терапевт;
  • врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Нормы АКТГ

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

  • <46пг/мл

Факторы, влияющие на результат

  • несоблюдение пациентом или медперсоналом правил подготовки к процедуре;
  • прием лекарственных препаратов;
  • недавно перенесенная травма или операция;
  • неподходящая фаза менструального цикла;
  • наличие у пациента высокой температуры;
  • беременность и период лактации;
  • нестабильное психическое состояние;
  • смена часового пояса;
  • расстройство сна;
  • гемолиз (разрушение) эритроцитов.

АКТГ повышен

На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола — АКТГ повышается до 2-х раз;
  • болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; — в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
  • паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная  надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
  • синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
  • прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

АКТГ понижен

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

  • вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
  • синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
  • доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
  • прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Подготовка и сдача АКТГ

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

  • психические нагрузки;
  • переутомление;
  • подъем тяжестей, занятия спортом;
  • вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
  • пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
  • полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.


Источники:

  • Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  • Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

www.diagnos.ru

Что такое АКТГ гормон?

Адренокортикотропный гормон (Acth) вырабатывается в гипофизе и контролируется гипоталамусом. АКТГ регулирует секрецию стероидных гормонов в женском организме, стимулирует синтез эстрогенов — главных женских гормонов.

Роль АКТГ:

  • регулировка веса;
  • контроль над скоростью липидного обмена;
  • поддержание нормального уровня глюкозы в крови;
  • регуляция работы коры надпочечников;
  • участие в синтезе эстрогена;
  • контроль синтеза альдостерона;
  • усиление действия пептидных гормонов (пролактин, соматотропин).
  • нормализация менструального цикла.

То есть, благодаря действию АКТГ организм женщины справляется с инфекциями, стрессами, имеет возможность зачать ребенка.

Что такое актг

Важной является способность АКТГ поддерживать адекватную выработку кортизола. Кортизол в организме выполняет важные функции: обезболивает, способствует приливу крови к мускулам, нормализует уровень сахара, предотвращает аллергические реакции. В то же время повышенный уровень кортизола имеет негативные последствия: снижает иммунитет, нарушает пищеварение, способствует распаду белка. При повышенном уровне кортизола возникает риск потери мышечной массы.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Адренокортикотропный_гормон

Норма гормона в крови

Уровень адренокортикотропного гормона меняется на протяжение суток. Максимальная концентрация наблюдается около 7 утра, минимальная — поздно вечером. В норме содержание АКТГ должно быть в пределах 2-11 пмоль/л. У беременных наблюдается незначительное повышение, это не считается отклонением.

Анализ на АКТГ

Для определения концентрации гормона назначают анализ крови из вены. Показаниями к проведению теста являются:

  • повышение АД;
  • хроническая усталость;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • нарушение функции надпочечников;
  • преждевременное половое созревание;
  • большое количество пигментных пятен;
  • угревая сыпь у взрослых;
  • ожирение;
  • частые переломы костей;
  • прием кортикостероидов;
  • повышенный уровень глюкозы крови;
  • операция по удалению опухоли надпочечников;
  • нарушение менструального цикла;
  • подозрение на синдром Иценко-Кушинга.

Как сдавать тест на АКТГ правильно? Обычно анализ назначают на 6-7 день цикла. Для получения достоверных показателей, нужно пройти предварительную подготовку к анализу:

  • отказаться от алкоголя за сутки;
  • не принимать никаких лекарственных средств за 24 часа;
  • избегать физических нагрузок накануне теста;
  • отказаться от пищи и напитков за 12 часов до сдачи крови;
  • за 4 часа до анализа не курить.

Забор крови производят утром натощак. Для диагностики синдрома Иценко — Кушинга кровь сдают вечером — в 21-23 часа.

Кортизол в норме актг повышен

Существуют два вида теста: быстрый и длительный.

  • При быстром сначала берут кровь, затем пациенту вводят заменитель АКТГ и производят повторный забор крови.
  • При длительном кровь берут 4 раза: до введения заменителя, затем через 4, 6, и 8 часов.

На результат исследования могут повлиять следующие факторы:

  • смена часового пояса;
  • стресс;
  • перенесенные недавно операции;
  • беременность;
  • повышенная температура;
  • прием инсулина, глюконата кальция и других лекарств.

Обо всех нюансах следует предупредить врача, который будет делать расшифровку анализа, чтобы он смог провести корректировку с учетом всех нюансов.

Патологическим отклонением он нормальных показателей считается сниженный или повышенный уровень АКТГ примерно в 1,6 раза. Остальные колебания являются незначительными и связаны с кратковременным воздействием внешних факторов. Для уточнения результатов можно провести тест повторно.

Повышенный уровень АКТГ

Для человека одинаково опасным является повышенный и пониженный уровень адренокортикотропного гормона.

Если уровень повышен примерно в 2 раза, то это свидетельствует о следующих патологиях:

  • Синдром Кушинга. При этом гипофиз приобретает большие размеры и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. В результате увеличивается производство кортизола (гормона стресса).
  • Опухоль гипофиза.
  • Болезнь Адиссона. Надпочечники не вырабатывают кортизол, поэтому гипофиз продуцирует большое количество АКТГ.
  • Паранеопластический синдром. Гипофиз реагирует на новообразование в других органах (поджелудочной железе, легких) повышенной выработкой адренокортикотропного гормона.
  • Синдром Нельсона. Возникает после оперативного удаления надпочечников.
  • Опухоли надпочечников, при которых органы производят большое количество АКТГ без учета уровня кортизола.
  • Надпочечный вирилизм. Происходит повышенный синтез мужских гормонов корой надпочечников. У женщин это проявляется ожирением и оволосением по мужскому типу.

Кортизол в норме актг повышен

Избыток АКТГ и кортизола нарушает обмен веществ, вызывая негативные изменения в организме. Признаки повышенного уровня АКТГ:

  • ожирение в области лица, шеи, живота при отсутствии жира на ногах;
  • климактерический горб (жир в районе 7 шейного позвонка);
  • растяжки на коже багрового окраса;
  • большое количество пигментных пятен;
  • истонченная кожа рук;
  • повышение АД;
  • аритмия;
  • хроническая усталость;
  • разрушение зубов;
  • нарушение цикла.

Во время стресса уровень адренокотитропного гормона может кратковременно повыситься, но это не вызовет никаких внешних проявлений. Это может произойти, когда человек пережил стрессовые ситуации:

  • ожоги;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • кровотечения;
  • диета с малым содержанием углеводов;
  • пережитый страх.

После устранения провоцирующих факторов, уровень адренокортикотропного гормона приходит в норму.

Пониженный уровень АКТГ

Не менее опасным является низкий уровень АКТГ. В медицине обозначают следующие причины снижения:

  • Доброкачественные образования надпочечников, которые продуцируют кортизол. У пациента появляется ожирение, гипертония, повышается уровень сахара.
  • Эндемический зоб, при котором происходит гиперплазия щитовидной железы.
  • Атрофия коры надпочечников (вторичный гипокортицизм). Низкое содержание кортизола провоцирует снижение выработки АКТГ.
  • Аутоиммунное поражение гипофиза. Появляется диабет, разрушаются зубы.
  • Травмы гипофиза и гипоталамуса. В результате начинается надпочечниковая недостаточность.
  • Воспалительные процессы в гипофизе (лимфоцитарный гипофизит). Часто возникает после родов и проявляется потерей веса, слабостью, головокружениями.

Также небольшое понижение возникает при менструации и после проведения рентгенологического исследования.

Понижение уровня АКТГ показывают следующие состояния:

  • Потеря веса без видимых причин.
  • Нарушение пищеварения (запоры, диарея, метеоризм).
  • Низкий уровень глюкозы.
  • Снижение АД.
  • Слабость, усталость.
  • Нарушение зрения.
  • Мышечная слабость.
  • Ранняя седина.
  • Разрушение зубов.
  • Снижение температуры тела до 36 градусов.
  • Нарушение психики (депрессия, апатия, психические срывы).
  • Снижение памяти, внимания.
  • Гипогонадизм (недоразвитость женских половых органов).

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Нормализация показателей

Для того, чтобы привести в норму уровень АКТГ, необходимо провести полное обследование пациентки и выявить первопричину. Дальнейшее лечение будет строиться, исходя из диагностированного заболевания. Если причиной стали опухоли гипофиза или надпочечников, то решается вопрос о хирургическом удалении. После удачного проведения операций уровень адренокортикотропного гормона приходит в норму.

Лечение затрудняется тем, что некоторые опухоли очень тяжело обнаружить. Также почти невозможно диагностировать синдром Иценко-Кушинга.

При сниженном уровне АКТГ применяют гормональную терапию, которая заключается в назначении глюкокортикостероидов. Если отклонение небольшое, то используют гидрокортизон, Кортизон. В сложных случаях назначают Преднизолон.

Об эффективности лечения можно судить по следующим признакам:

  • нормализация давления;
  • исчезновение или уменьшение пигментации;
  • нормализация веса;
  • восстанавливается пищеварение.
  • исчезновение психических нарушений.

При правильно выстроенной схеме лечения прогноз благоприятный. Если возникают постоянные рецидивы, то требуется более детальное обследование и корректировка лечения.

Адренокортикотропный гормон прямо и косвенно участвует во многих процессах в организме. Снижение, равно как и уменьшение концентрации, свидетельствуют о серьезных патологиях. Внешние проявления отклонений от нормы являются специфическими, становятся поводом для проведения теста на АКТГ.

 

gormonyinfo.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector