Недостаточная масса тела

Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Медицинский диагностический центр «Энерго» — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Причины дефицита веса


Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
  • заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
  • образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
  • у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

  • потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
  • снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
  • поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
  • критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
  • у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.


Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, — и не только психологического характера, — при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, — записаться на прием к специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):


  • биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;
  • анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;
  • анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.

Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:

  • увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;
  • соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;
  • возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:


  • достаточное, регулярное, сбалансированное питание, особенно во время беременности;
  • умеренные физические нагрузки;
  • сокращение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек;
  • профилактическая проверка уровня гормонов, а также профилактические осмотры на предмет заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
  • при обнаружении недостаточного веса необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

dcenergo.ru

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее Выраженный дефицит массы тела
16—18,5 Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99 Норма
25—30 Избыточная масса тела (предожирение)
30—35 Ожирение первой степени
35—40 Ожирение второй степени
40 и более Ожирение третьей степени (морбидное)

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.

С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела.

Согласно израильскому исследованию, идеальным для мужчин является индекс массы тела в 25—27. Средняя продолжительность жизни мужчин с таким ИМТ была максимальна.

Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:

  1. Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см] — 100) ± 10 %.
  2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле — рост [см] • 0,7 — 50 кг.
  3. Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела высчитывается по формуле — рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240.
  4. Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10).
  5. Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза [см] • 2 — 100.
  6. Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост [см] • 420/1000.
  7. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост − (100 + (рост − 100) / 20)

В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.

Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).

meddocs.info

Причины излишней худобы

К основным причинам, вызывающим излишнюю худобу относят:

  • особенности обмена веществ
  • генетическую или наследственную предрасположенность
  • заболевания щитовидной железы или желудочно-кишечного тракта
  • гормональные расстройства
  • наличие в организме паразитов (глистная инвазия)
  • неправильное питание
  • расстройства нервной системы, связанные с постоянными стрессами, недостатком отдыха, плохим качеством сна
  • онкологические заболевания

И если в первом случае проблема со временем решается сама собой (с возрастом человек приобретает нормальную массу тела), то все остальные случаи требуют тщательного изучения ситуации, изменение образа жизни и в случае необходимости, медикаментозного лечения.

И несмотря на то, что излишняя худоба и недостаток веса в большинстве случаев лечатся сложнее и дольше, чем ожирение, современные возможности медицины, диетологии, спорта и даже эстетической медицины способны в корне изменить ситуацию.

Опасные последствия недостатка веса

  1. С точки зрения медицины женщины, чей вес, независимо от роста, не превышает 45 килограмм считаются истощенными. Научно доказано, что при пересечении 45-ти килограммового показателя в меньшую сторону, у сформировавшейся и фертильной женщины прекращается менструация и исчезает способность к рождению детей.
  2. Ослабление иммунной системы.
  3. Возможно повышение уровня сахара в крови, что может привести к сахарному диабету.
  4. Возможно смещение внутренних органов и, как следствие, нарушения и сбои в их работе.
  5. Развивается атрофия мышц.
  6. Из-за отсутствия жировой прослойки повышаются риски травмирования костей и суставов.
  7. Возможно повышение хрупкости костей.
  8. В 15% случаев заболевания анорексией приводят к смерти.

Истощение и недостаточная масса тела это не только некрасиво и не модно, это еще и опасно для здоровья и жизни в прямом смысле слова. Поэтому доведенному до истощения женскому телу требуются не восхищенные и завистливые взгляды, а вмешательство медиков и, вероятно, психологов.

Что делать, когда веса недостаточно

Простейшая формула расчета индекса массы тела (ИМТ) выглядит следующим образом: m/h², где m — масса тела человека (в килограммах), а h — рост человека (в метрах). Данная формула подходит только для взрослых, не беременных и не увлекающихся особо сильно спортом женщин. При таком расчете нормальным показателем считается ИМТ, равный значению 18,5-24,9. Все значения ниже 18,5 автоматически считаются потенциально опасными.

  1. Независимо от того, насколько сильно женщина восхищается своим истощенным телом или, напротив, пугается его, при достижении критического показателя в 45 килограммов (а может быть и раньше) необходимо обращаться за медицинской помощью. Поводом для беспокойства должен стать ИМТ ниже 18,5. Начинать свою «одиссею» по медицинским учреждениям следует с посещения кабинета врача-эндокринолога, который сможет выявить является ли недостаток массы тела физиологической особенностью женщины или же это следствие нарушений в работе щитовидной железы. Так, шаг за шагом, понадобится пройти всех врачей, что позволит исключить или выявить имеющиеся заболевания и принять необходимые меры для устранения выявленных проблем со здоровьем.
  2. Параллельно с медицинским обследованием понадобится обратить внимание на свое питание и сделать акцент на здоровом и сбалансированном питании, а не на фаст-фуде.
  3. И наконец, не будет лишним обратить самое пристальное внимание на занятия спортом, которые помогут увеличить массу тела за счет мышечной массы, а не жира.

Набор веса — это тяжелый труд, требующий массы усилий и комплексного подхода к решению проблемы. Только в этом случае могут быть гарантированы хорошие результаты с высокой эффективностью.

Правильное питание для набора веса

Для увеличения массы тела диетологи рекомендуют сосредоточиться не только на продуктах, подходящих для набора веса, но и на общих принципах здорового питания.

  1. Общее количество калорий для женщин, ведущих борьбу за вес, а не против него, должно колебаться в пределах 3500-4000. Это достаточно большой объем еды, даже исходя из суточной нормы. Поэтому дробное питание — выход из положения. Количество приемов пищи должно увеличиться до 5-7 в течение дня. Общие принципы здорового питания актуальны и здесь: поглощая пищу не надо никуда спешить, жевать нужно медленно и тщательно.
  2. К продуктам, способствующим увеличению мышечной массы относят зерновые и бобовые культуры, овощи, фрукты, молочные продукты, яйца. Из мясных продуктов отдать предпочтение рекомендуется рыбе и птице.
  3. Также потребуется разнообразить свой рацион продуктами, содержащими «медленные углеводы»: картошка, белый хлеб, рис, макароны, крупы.

Помогут поправиться следующие рекомендации:

  • Рекомендуется ежедневно съедать минимум 3 порции блюд, состоящих из медленно усваиваемых углеводов.
  • Увеличить общее количество углеводов можно за счет фруктовых соков, сухофруктов, меда, орехов, натуральных десертов (мармелады, пастилы).
  • Также должно быть увеличено количество ежедневно потребляемых жиров (кроме трансжиров). 110-120 грамм жира в день облегчат работу по набору веса. Для этих целей прекрасно подходят сливочное и растительное масло, жирная сметана и сливки.

Основная задача по набору веса в части питания сводится к увеличению потребляемых калорий. Однако это не означает, что в себя, как в мусорку, можно «забрасывать» все, что съедобно.

Для увеличения веса работа над ежедневным рационом проводится с такой же тщательностью и критичностью, как и в случае, когда требуется похудеть. Поэтому продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, жареная и многократно пережаренная еда, сладкие газированные напитки и сдобные плюшки в неограниченных количествах для здорового набора веса не подходят.

Спорт и режим дня в жизни худышек

Увеличение физической нагрузки вообще и некоторые виды фитнеса в частности способствуют увеличению веса за счет набора мышечной массы.

Для тех, кто нуждается в наборе веса, такие виды тренировок, как аэробные виды спорта, кардио тренировки, плаванье в быстром темпе — все эти и подобные им виды спорта сжигают калории, «иссушают» тело. Для наращивания мышц лучше всего подходят силовые тренировки.

Если нет медицинских противопоказаний, то занятия на силовых тренажерах лучше всего проводить 3-5 раз в неделю, через день. Пауза необходима для восстановления мышц. Рекорды никому не нужны, поэтому все нужно делать не спеша и размеренно, со средними показателями во всем: средние веса, средний темп, среднее количество подходов и конечно же, под руководством опытного тренера. Хотя бы первое время.

Стоит ли говорить о том, что отлаживание режима сна и бодрствования — одно из условий успешной кампании по набору веса. Здоровый 8-10 часовой сон также важен.

Исключать спорт (даже если совсем нет сил, или совсем не хочется, или действительно некогда) — не самое верное решение. Поскольку с ним набрать вес получится значительно быстрее, чем без него. К тому же, тело приобретет контуры спортивной фигуры, исчезнут угловатость и резкость, свойственные женщинам с дефицитом массы тела.

Когда требуется помощь психолога

В случае, когда не обнаруживаются функциональные причины нарушений работы организма, имеет смысл обратиться к психологам. Возможно, что причиной дефицита веса являются психологические проблемы, повышенные нервные нагрузки, стрессы или фобии, связанные с едой и процессами ее поглощения.

  1. В подобных случаях психологи, психотерапевты и даже психиатры рекомендуют «поставить» на паузу привычный образ жизни (взять отпуск, сменить обстановку, переехать на время в место, менее всего провоцирующее стрессовую ситуацию), пересмотреть свое отношение к сложившейся ситуации, при помощи соответствующих специалистов стабилизировать психоэмоциональное состояние.
  2. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение, недостаток сна) — сами по себе являются стрессом для организма. Избавление от них позволит ускорить набор веса и привести работу организма к норме.

Нередко бывает, что без помощи специалистов (психологов, психотерапевтов, психиатров) невозможно установить истинные причины, приводящие к дефициту массы тела, излишней худобе или истощению.

В сложных и запущенных случаях могут быть назначены антидепрессанты, медикаментозное лечение, госпитализация.

С недостатком веса бороться значительно сложнее и, в некоторых случаях, дольше, чем его переизбытком. Но при комплексном подходе и вовремя принятых мерах можно достигнуть прекрасных результатов, которые можно поддерживать на протяжении всей последующей жизни.

vselekari.com

Причины низкого веса

Прежде, чем начинать борьбу с низким весом, необходимо выяснить его причину. Причин излишней худобы много. Перечислим основные:

Наследственность

Бороться с наследственностью не просто, однако несмотря на всю важность перенятых у родителей особенностей фигуры, образ жизни все же играет более значимую роль. Условия жизни, климат, качество продуктов питания, физическая активность, привычки – все это в огромной степени влияет на то, как вы выглядите, на вашу фигуру и контуры тела.

Психологическая причина

Психологические травмы и отклонения часто становятся причиной потери веса. Мнение о себе «я толстая, а значит некрасивая», приводит к анорексии. Человек ненавидит свое тело и не может оценить его с объективной точки зрения. Возможна и другая позиция «я буду худой, а значит некрасивой, тогда я буду в безопасности». Такой вариант возможен после перенесенного физического или сексуального насилия. Человек пытается таким образом защитить себя и избежать женственности.

Паразиты

Глистные заболевания очень часто становятся причиной потери веса. Поэтому тем, кто хочет набрать вес необходимо сперва пройти обследование, которое может выявить в теле наличие паразитов.

Чрезмерные физические и умственные нагрузки, переутомление.

Бывает и так, что человек, не рассчитав возможности своего тела, тратит больше сил и энергии на тренировки, чем ему нужно. Плюс ко всему, он лишает себя полноценного питания, что не может не навредить организму. Умственная активность сжигает не меньше калорий, чем физическая. Это значит, что людям, занимающимся умственной деятельностью, также, как и физически активным людям, необходимо следить за достаточным количеством потребляемых калорий. Иначе из-за невосполнения энергетических затрат неизбежно появление хронической усталости и потери веса.

Различные эндокринные заболевания, гормональные сбои.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, гипофизом и надпочечниками регулируют скорость обмена веществ. Если гормонов производится больше или меньше необходимого количества, обмен веществ нарушается, что может привести к колебаниям массы тела. Другими словами вес может как увеличиваться (при недостаточности щитовидной железы), так и уменьшаться (при гиперфункционировании щитовидной железы). Гормональные нарушения могут быть вызваны тяжелой болезнью, отравлением, родами, ухудшением экологической обстановки и качества продуктов питания.

Онкологические заболевания

Резкая потеря веса может стать следствием онкозаболевания. Особенно часто вес теряется при злокачественных образованиях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Также причиной потери веса являются такие заболевания как туберкулез, грибковые инфекции, вирусный гепатит, ВИЧ.

Сахарный диабет

Повышенный аппетит при потере веса свидетельствует о сахарном диабете, тиреотоксикозе, лейкозах и др.

Также причинами потери веса могут быть курение, чрезмерное потребление кофе, искривление позвоночника в области ЖКТ, заболевания легких, сердечная недостаточность, цирроз печени.

Чем опасен низкий вес?

  1. 1Недостаточный вес может стать причиной нарушения репродуктивной функции у женщин. Прекращение менструаций, довольно частое явление при худобе, ведет к бесплодию.
  2. 2Повышается давление крови.
  3. 3Происходит сужение артериальных сосудов.
  4. 4Повышается уровень сахара в крови, что может стать причиной возникновения сахарного диабета.
  5. 5Расстройство эндокринной системы.
  6. 6Неправильное развитие или смещение внутренних органов, атрофия мышц, функциональная недостаточность органов.
  7. 7Анорексия, в 15% случаев заканчивающаяся смертью.
  8. 8Недостаточное питание ослабляет иммунную систему организма, кости становятся хрупкими.
  9. 9Жир выполняет в организме функцию сохранения тепла и защиты внутренних органов, поэтому худые люди больше мерзнут и они больше подвержены травмированию.

Правильное питание и другие правила набора веса

  • Необходимо повысить аппетит и соблюдать дневной рацион питания.
  • Объедаться не стоит. Это в любом случае скажется плохо на организме.
  • Увеличьте количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Главное не заставлять себя голодать.
  • Перекусывайте между основными приемами пищи.
  • После еды отдыхайте, поваляйтесь на диване перед телевизором или читая книгу.
  • Рацион желающего набрать вес должен состоять на 90% из белков и углеводов. Употребляйте в пищу мясо (особенно хорошо куриное), рыбу, яйца, жирный творог, молоко, кефир, ряженку. Заправляйте салаты соевым или оливковым маслом. Набрать вес вам также помогут белый хлеб, макароны, картошка, сахар, мед, сладости.
  • Дневной рацион должен быть сбалансирован, содержать достаточно витаминов и минеральных веществ.
  • Бросайте курить и употреблять кофеин.
  • Ограничьте физическую активность, больше спите и отдыхайте в лежачем положении.

my-power.info

Основные причины дефицита массы тела

Недостаток веса

Вам будет интересно: 6 причин, по которым вы не можете похудеть

Существует множество различных причин, по которым у человека может быть дефицит массы тела. Иногда недостаточный вес может быть вызван сразу несколькими из них:

  • Наследственность;
  • Слишком быстрый обмен веществ;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Физические заболевания;
  • Психические заболевания.

Чем опасен недостаточный вес?

Недостаток веса

Вам будет интересно: Худеем правильно: Как понять, что в вашем рационе слишком много углеводов?

В некоторых случаях дефицит массы тела может вызывать такие симптомы:

  • Остеопороз: согласно исследованию, проведенному в 2016 году, недостаточный вес увеличивает риск развития остеопороза, состояния, характеризующегося ломкостью и хрупкостью костей;
  • Проблемы с кожей, волосами или зубами: если человек не получает достаточного количества питательных веществ из рациона, у него могут появиться такие симптомы, как истончение и сухость кожи, выпадение и ломкость волос, а также проблемы с зубами;
  • Частые болезни: если человек не получает достаточного количества питательных веществ, его организму может не хватить ресурсов для борьбы с инфекциями. В результате человек может чаще заболевать, а обычные болезни, такие как простуда, могут длиться дольше, чем обычно;
  • Хроническая усталость: калории – это измерение энергии, которую конкретная пища может дать человеку. Получение недостаточного количества калорий может стать причиной хронической усталости;
  • Анемия: у человека с дефицитом массы тела риск развития анемии повышен. Это может стать причиной головокружения, головной боли и усталости;
  • Нарушения менструального цикла: у женщин с недостаточным весом менструальный цикл может нарушаться: менструации могут наступать реже или прекратиться совсем. В подростковом возрасте недостаток веса может стать причиной задержки полового созревания;
  • Преждевременные роды: согласно проведенным исследованиям, женщины с недостаточным весом имеют повышенный риск преждевременных родов;
  • Нарушения роста и развития: человеку необходимы питательные вещества для роста и правильного развития. Недостаточный вес может говорить о том, что организм человека не получает достаточного количества питательных веществ, что может стать причиной задержки роста и развития.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Public Health, недостаточный вес также связан с повышенным риском смертности. Кроме того, дефицит массы тела может влиять на скорость заживления ран и переломов.

Дефицит массы тела: чем опасен недостаточный вес?, 5.0 out of 5 based on 1 rating

medic.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector