Ожирение у женщин

Лишний вес часто связывают с возрастными изменениями, гормональным сбоем у женщин в предклимактерическом периоде и во время менопаузы. На фоне частых стрессов, переедания, нарушения обменных процессов, гиподинамии жир накапливается у подростков и в молодом возрасте. Только ли гормоны виноваты в расплывшейся фигуре или есть другие причины?

Ожирение 1 степени у женщин – распространенная проблема. Если не бороться с лишним весом, то при сочетании комплекса негативных факторов болезнь прогрессирует, развиваются осложнения. При 3 и 4 степени ожирения женщины страдают от диабета, гипертонии, стенокардии, варикоза, артроза. Медики дают советы, как рассчитать ИМТ (индекс массы тела), вернуть вес в норму без негативных последствий для организма.

  • К каким заболеваниям может привести ожирение у женщин
  • Причины возникновения
  • Как распознать и как вычислить ИМТ
  • Виды и стадии патологии
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Профилактика ожирения

К каким заболеваниям может привести ожирение у женщин

морбидное ожирение

Лишние килограммы отрицательно сказываются не только на внешности, но и на самочувствии. Среди пациенток, страдающих от ожирения, часто развиваются хронические патологии на фоне обменных нарушений. Также страдают внутренние органы, кровеносная, дыхательная система, пищеварительный тракт. Снижается выносливость, женщины быстро устают, беспокоит одышка.

При высокой степени ожирения нарушается гормональный баланс, что в тяжелых, запущенных случаях может привести к бесплодию. Пока пациентка не похудеет, нет надежды на успешное лечение многих патологий репродуктивной системы, например, синдрома поликистозных яичников.

Избыточная нагрузка на сосуды, формирование жировой прослойки вокруг внутренних органов, в отделах сердца, брюшной полости вызывает массу негативных моментов. Процент смертности от заболеваний сердца и сосудов у тучных людей выше, чем при нормальной и пониженной массе тела.

Важно знать, чем грозят лишние килограммы, особенно, при наличии у женщин патологий различного рода.


гспг гормонЧто такое гормон ГСПГ у женщин и какова роль важного регулятора в организме? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения склерозирующего аденоза молочных желез прочтите по этому адресу.

На фоне ожирения повышается риск:

  • атеросклероза сосудов;
  • инсульта;
  • стенокардии;
  • инфаркта;
  • артрита и артроза;
  • сахарного диабета;
  • гормональных нарушений;
  • гипертонической болезни;
  • варикозного расширения вен;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • стойких запоров;
  • венозного застоя;
  • патологий печени;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины возникновения

абдоминальное ожирение

При 1 степени патологии вес превышает оптимальные показатели, ИМТ доходит до 30 единиц (как рассчитать – читайте в следующем разделе). Зачастую женщины сами виноваты в увеличении массы тела: нежелание заниматься физкультурой, привычка переедать, часто есть незадолго до сна – негативные факторы, на фоне которых развиваются обменные патологии.

Основные причины ожирения и накопления лишних килограммов:


  • неправильный режим питания;
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность;
  • переедание при устоявшейся культуре питания в семье;
  • период беременности и кормления грудью;
  • эмоциональные перегрузки, депрессивное состояние, стрессы: женщины «заедают» плохое настроение, пытаются успокоиться, балуют себя сладким или мучным в неумеренном количестве;
  • гормональные сбои в пубертатном периоде;
  • нарушение метаболизма;
  • патологии репродуктивной системы, например, СПКЯ (поликистоз яичников).

Как распознать и как вычислить ИМТ

Ожирение имеет несколько степеней с разной симптоматикой. Определить «на глазок», насколько вес далек от идеального, достаточно сложно, особенно, у гиперстеников (широкоплечие женщины, есть генетически заложенная предрасположенность к полноте).

В современной эндокринологии и диетологии применяют специфическую величину – индекс массы тела (ИМТ). Важный показатель позволяет оценить, есть ли ожирение, и какая степень патологии развивается в тот или иной момент жизни.

Как вычислить ИМТ? Формула простая: вес (в кг) / рост в квадрате (м).

Например, женщина весит 80 кг, рост – 1,65 м. ИМТ = 80 : (1,65 х 1,65) или 29,38. Теперь нужно сравнить значение с оптимальными величинами. Если женщина при росте 165 см имеет вес 80 кг, то ИМТ показывает избыток жировых отложений. Еще плюс несколько килограммов – и категория изменится на ожирение 1 степени.

Норма и отклонения:


  • дефицит массы тела. ИМТ – менее 18,5;
  • оптимальная масса тела. ИМТ – от 18,9 до 24,9;
  • избыточная масса тела. ИМТ – от 26,0 до 29,9;
  • развивается ожирение первой степени. ИМТ – от 30 до 34,9;
  • развивается вторая степень ожирения. ИМТ – от 35 до 39,9;
  • развивается третья степень ожирения. ИТМ – более 40.

Виды и стадии патологии

Медики выделяют несколько разновидностей патологии:

ожирение фото

  • висцеральное ожирение. Эта категория – самый опасный вид заболевания с накоплением жира около внутренних органов. При висцеральной разновидности патологии сложно сбросить лишние килограммы, часто развивается диабет;
  • экзогенное ожирение. Прогрессирующий тип заболевания развивается на фоне гиподинамии, неправильного питания в сочетании с перееданием. Генетическая склонность к полноте отсутствует. Чаще всего экзогенное ожирение медики выявляют у домохозяек, любителей фаст — фуда и еды на ходу, офисных работников, вынужденных долгое время просиживать почти без движения;

  • алиментарно-конституционное ожирение. Причины патологии: переедание, нерегулярное питание, дефицит физической активности. Основная категория – члены одной семьи при устоявшихся неправильных традициях приема пищи. В большинстве случаев та или иная степень патологии развивается у взрослых и детей в семье. У женщин после 40 лет метаболизм менее активен, избыток жира, неизрасходованные калории оседают на талии, животе, бедрах. Патология алиментарно-конституционного происхождения бывает стабильной и прогрессирующей;
  • гинодическое ожирение. Этот вид патологии развивается у лиц женского пола. Отложения жира накапливаются на специфических зонах: бедрах, ягодицах, животе. Постепенно фигура приобретает женственные очертания, напоминает грушу. При соблюдении принципов правильного питания, физических нагрузках можно привести вес в норму, сохранить женственность, но без излишков жира в проблемных зонах.

Важно знать, много ли лишних килограммов накопилось. Степени ожирения:

  • первая. Вес выше допустимых значений на 20–30 %;
  • вторая. Масса тела превышает оптимальную на 40–50 %;
  • третья. Избыточный вес значительно усложняет жизнь, жировые отложения хорошо заметны: вес больше нормы на 60–100 %.

Симптоматика

При начальной стадии ожирения первым признаком обменных нарушений становится одышка. По мере накопления жира снижается работоспособность, ухудшается настроение, появляются эмоциональные расстройства и комплексы.

Женщины часто нервничают, если в бутике сложно подобрать модные вещи по фигуре: облегающие платья подчеркивает расплывшуюся талию и полные бедра. Чем больше подобных ситуаций, тем выше риск развития депрессии, которую вновь хочется побороть при активном поглощении шоколада, сладостей, пирожных. Избыток простых углеводов ускоряет накопление жира, получается замкнутый круг.

Только помощь специалист, настойчивость и правильный настрой помогут справиться с проблемой. Не стоит ждать, пока ИМТ достигнет критических значений, талия исчезнет вовсе: важно вовремя обратиться к профильным специалистам.

Диагностика

диета 8 при ожирении

Индекс массы тела приближается к отметке 30? Нужно разобраться, какие факторы привели к накоплению ненужных килограммов. Важно вовремя начать действовать, иначе первая степень патологии перейдет во вторую и даже третью. Чем больше нарушен гормональный фон и метаболизм, тем активнее прогрессирует обменная патология.


Для диагностики нужно обратиться к эндокринологу. После беседы с пациенткой, вычисления ИМТ, обозначения симптомов врач направляет на дополнительное обследование к другим профильным специалистам: гинекологу, гастроэнтерологу. При наличии депрессии, нервно-эмоциональных расстройствах нужна консультация квалифицированного психолога или психотерапевта.

Для диагностики обменных нарушений назначают:

  • обязательно: анализ крови общий и на уровень липидов;
  • исследование уровня печеночных ферментов;
  • проведение УЗИ в гинекологии или органов брюшной полости;
  • уточнение концентрации гормонов.

фиброз молочной железыУзнайте о причинах развития кистозного фиброза молочной железы и о вариантах терапии патологии.

О симптомах кисты яичка у мужчин, а также о методах лечения образования написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/mnogouzlovoj-zob.html и прочтите о том, чем и как лечить многоузловой зоб щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Важные элементы терапии для борьбы с лишними килограммами:


  • низкокалорийная и низкоуглеводная диета при ожирении;
  • занятия в спортзале с тренером, чтобы избежать перегрузок. Полезна аквааэробика, оптимальную нагрузку на мышцы дает плавание;
  • хороший эффект дает массаж, душ Шарко (при отсутствии варикоза);
  • нормализация психоэмоционального состояния;
  • общение с худеющими женщинами, поиск единомышленников, приверженцев здорового образа жизни;
  • ежедневные пешие прогулки – не менее 2 км;
  • пересмотр рациона и режима дня. Нужно есть по часам, не пропускать полдник или завтрак;
  • получение двух литров жидкости в течение дня;
  • отказ от еды незадолго до сна и перекусов;
  • переход на здоровую пищу: булочки, фаст-фуд, сладкая газировка малополезны;
  • ежедневное употребление с утра чайной ложки льняного или оливкового масла для нормализации метаболизма и гормонального фона;
  • больше сырых овощей и несладких фруктов;
  • обязательно пополнять запасы белка, получать постное мясо, филе курицы и индюка, нежирный творог, кефир, йогурт без сахара, бобовые;
  • полезна морская рыба, морская капуста, морепродукты;
  • обязательно есть цельные злаки и отруби;
  • манную кашу, белый рис и выпечку исключить из рациона.

Профилактика ожирения

Основные правила профилактики ожирения для стабилизации и поддержания оптимального веса:

типы ожирения


  • регулярно заниматься физкультурой. Посещать спортзал: в коллективе сложнее отлынивать от работы над собой и делать упражнения вполсилы;
  • не переедать;
  • быть оптимисткой, предупреждать депрессию;
  • следить за состоянием организма, вовремя лечить обменные нарушения;
  • избегать употребления пищи на ночь;
  • помнить о питьевом режиме: до 2–2,5 л воды за день;
  • питаться пять раз в день, порции небольшие;
  • получать больше овощей, меньше соли, жиров (но не отказываться полностью) и простых углеводов;
  • сахар заменить стевией, фруктозой, ксилитом;
  • три-четыре раза в неделю пить имбирный чай с лимоном и мятой, кефир с корицей;
  • больше ходить пешком;
  • меньше нервничать, не «заедать» стрессы и плохое настроение;
  • общаться с позитивными людьми.

Видео о том, что такое ожирение и как избавиться от лишнего веса:

vse-o-gormonah.com

Ожирение — болезнь или симптом заболевания


Избыточный вес является проблемой современного общества. Хотя причины ожирения всем известны: несбалансированное питание, отсутствие физических нагрузок. Реже ожирение возникает по причине заболеваний.

Ожирение весьма оОжирениепасно. Оно может спровоцировать инфаркт миокарда, сахарный диабет второго типа, гипертоническую болезнь, онкологические заболевания. Но, прежде всего, ожирение в значительной степени сокращает продолжительность жизни.

Избыточный вес является болезнью, поэтому без помощи врачей здесь не обойтись. Чтобы установить истинные причины возникновения недуга, врач назначает проведение обследования. По его результатам, когда будет видна вся картина, назначается лечение. При этом также учитывается степень ожирения, возраст пациента, его заболевания и прочее.

О степенях ожирения

Кроме того, что ожирение чаще всего видно невооруженным взглядом, все-таки необходимо иногда просчитывать свой индекс массы тела. Его формула проста и заключается в том, что вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах.

Степени ожирения различаются по этому индексу. Если индекс будет меньше 18, то у человека дефицит массы тела, значит кушать надо больше. А если индекс выше 25, то стоит побеспокоиться, потому что начальная степень ожирения уже вот-вот наступит.

Ожирение 1 степени констатируют, если величина индекса массы тела составляет от 30 до 35. Ожирение 2 степени наступает при величине индекса от 35 до 40. Симптомы ожирения налицо, когда индекс больше 40 и свидетельствует о 3-й степени, или о 4-й, когда превышает отметку 50.

Стоит напомнить о том, что чем выше индекс массы тела, тем более сложным и длительным будет лечение ожирения. Без него, кстати, в этом случае нельзя обойтись, иначе начнут развиваться различные заболевания, приводящие к летальному исходу.

Причины возникновения и типы ожирения

Причин возникновения избыточной массы тела не так много, но в зависимости от них ученые все же выделили несколько типов ожирения.

Например, ожирение у женщин чаще всего бывает алиментарного типа. Когда дама не забывает переесть, особенно на ночь, и забывает сделать хотя бы элементарную зарядку. Также такой тип ожирения может быть наследственным или возникать по причине дефицита лептина (гормон насыщения) или мозговой чувствительности к нему.

Вторым типом по распространению является эндокринное ожирение. Оно развивается в результате сбоя в работе щитовидной железы, плохой работы надпочечников или половых желез.

Следующим «по популярности» является лекарственное ожирение. Его причина — длительный прием гормональных или глюкокортикоидных препаратов, депрессантов, инсулина, клозопина.

Ожирение также может быть церебральным, когда его причиной является заболевание, инфекционное поражение или травма головного мозга.

Немаловажен и эпицентр ожирения, так как по нему различают еще несколько типов этого заболевания.

Так, при верхнем ожирении, или как его еще называют, центральном или абдоминальном, жировая ткань находит пристанище в верхней части туловища, больше всего на животе. Этот тип ожирения больше свойственен мужчинам. Он весьма опасен, потому что может спровоцировать развитие сахарного диабета и гипертонии.

Для женщин же больше характерно нижнее или гиноидное ожирение. При таком типе жировая ткань предпочитает базироваться в зоне бедер.

Встречается и смешанный тип ожирения, когда рост человека в ширину происходит равномерно по всему телу.

Ожирение как симптом

Сразу стоит сказать, что ожирение само по себе симптомом заболевания не является. Только в случае сопровождения других симптомов стоит говорить о болезни.

Если появилось ожирение, повышенная утомляемость, мышечная слабость, сонливость, запоры, снизился аппетит, выпадают волосы, артериальное давление стало низким и появились мешки под глазами, то причиной, скорее всего, является гипотиреоз — дисфункция щитовидной железы.

У женщин синдром поликистозных яичников сопровождается не только ожирением, но отсутствием менструаций, жирной кожей на лице и появлением акне, излишним ростом волос на подбородке и над верхней губой.

Также у женщин ожирение может возникнуть в результате болезни надпочечников (синдром Кушинга). Жировая ткань при этом откладывается везде, кроме рук и ног, а на животе появляются фиолетовые растяжки. Кроме этого нарушается менструальный цикл, волосы на лице и груди начинают расти интенсивнее.

Если кроме ожирения пациент жалуется на то, что у него часто болит голова, его тошнит и рвет, появляется шум в ушах и двоение в глазах, то стоит опасаться нарушения работы гипофиза или опухоли головного мозга. Заболевание гипофиза может иметь еще целый ряд симптомов и свидетельствовать о большом количестве заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование.

Лечение ожирения

Как было сказано выше, лечение ожирения назначается с оглядкой на его степень, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

При стадии №1 ожирение лечится диетой и физическими нагрузками.

Стоит ли говорить, что диета при ожирении просто необходима. И чем степень ожирения выше, тем диета должна быть строже.

Ожирение 2 степени лечится аналогично первой. Однако стоит помнить, что быстрого похудения ждать не только не стоит, но и следует избегать. 1-1,5 кг в месяц — норма. При этом нужно следить за тем, чтобы новый вес закреплялся, и стрелка весов не скакала как сумасшедшая день ото дня.

Если ожиренОжирениеие 3 степени, то только диеты и физкультуры может быть недостаточно. Тогда назначаются определенные препараты. Врачи делают это неохотно, потому что подобные лекарства имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. Ожирение 3 степени нередко сопровождается различными заболеваниями, которые стали его результатом. Поэтому необходимость приема лекарств может быть оправданной и по этой причине.

А вот ожирение 4 степени нередко лечится с помощью хирургического вмешательства. Это может быть резекция, шунтирование, бандажирование желудка или липосакция.

ztema.ru

Ожирение – бич современного человека

абдоминальное ожирение Первый и главный признак болезни – объемный, выдающийся вперед живот. Если внимательно и непредвзято осмотреться по сторонам, очень быстро можно отметить: абдоминальное ожирение в современном мире носит характер эпидемии, и такой тип лишнего веса есть у очень многих мужчин, да и у женщин.

И что самое печальное – практически каждый понимает, в чем заключается проблема и как ее можно решать, но ничего для этого не предпринимает, хотя даже самая простая диета может быть отличным решением.

Важная информация: 25% населения земного шара имеет лишние килограммы и почти каждый второй житель мегаполиса страдает не от легкой полноты, а от самого настоящего ожирения.

Избыточный вес не просто портит внешность человека, при этом страдают такие органы и системы:

  1. Сердце – из-за дополнительной нагрузки развивается как минимум стенокардия и другие патологии.
  2. Сосуды – нарушения кровообращения приводит к недостаточному питанию тканей, застою крови, образованию тромбов и деформации сосудистых стенок, что провоцирует атеросклероз, мигрени.
  3. Поджелудочная железа – из-за чрезмерной нагрузки она не справляется со своими функциями, повышается риск развития сахарного диабета.
  4. Органы дыхания – полные люди в несколько раз чаще болеют астмой.

И это далеко не полный список заболеваний, к которым может – и, как правило, приводит, если вовремя не принять меры, — ожирение.

Потому бороться с ним необходимо, и чем раньше начнется эта борьба – тем легче и быстрее будет достигнут желаемый результат.

Патологическое ожирение – разновидности

Жировые клетки могут откладываться в самых разных частях тела. В зависимости от локализации жира различают:

  • Периферийное ожирение – когда жировые ткани образуются под кожей;
  • Центральное ожирение – когда жиром заплывают внутренние органы.

Первый тип более распространен, да и лечение у него простое. Второй тип встречается реже, но и опасность представляет намного большую, лечение и избавление от такого жира – долгий и трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода.

Абдоминальное ожирение у мужчинЕсли говорить об ожирении абдоминального типа в области живота, которое распространяется также и на внутренние органы, то самым серьезным последствием такой патологии является развитие сахарного диабета и метаболического синдрома.

В таком состоянии изменяется уровень содержания инсулина, нарушается липидный баланс, повышается давление. Сахарный диабет 2 типа и ожирение напрямую связаны.

Пациентов, страдающих этим видом ожирения, легко распознать визуально:

  • Жировые складки образуются преимущественно на животе, боках, ягодицах и бедрах. Такой тип фигуры называют «груша» или «яблоко». Встречается у мужчин и у женщин.
  • При этом тип «яблоко» — когда основная масса жира откладывается именно на животе, а не на бедрах, — куда опаснее, чем «груша».

Важно: даже 6 кг лишнего веса, скопившегося на животе, могут стать причиной необратимых патологий внутренних органов.

Чтобы определить наличие ожирения, понадобится обычный сантиметр. Нужно измерить обхват талии и сопоставить результаты с ростом и массой тела.

Окончательный вывод делается только после всех замеров: объема руки и ноги, объема бедер. Проанализировав все данные, можно установить, есть ли ожирение и какова его степени.

Стоит начать беспокоиться, если независимо от других показателей обхват талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см.

Причины развития абдоминального ожиреня

Основная и самая банальная причина: элементарное переедание, когда в организм поступает больше калорий, чем ему требуется и расходуется. Неиспользованные вещества откладываются «впрок» — в виде жира, в первую очередь на талии и животе, особенно это заметно у мужчин.

пивной живот Стоит узнать: у мужчин есть генетическая предрасположенность к образованию жира в области живота, вот почему многие представители сильного пола даже в юном возрасте уже имеют заметный «пивной животик».

Виной этому мужской гормон тестостерон. Он вырабатывается и женским организмом, но в меньших количествах, и не оказывает такого влияния, как у мужчин. Потому у женщин проявления абдоминального ожирения живота встречаются намного реже.

Тестостерон бывает двух видов: свободный и связанный. Свободный тестостерон отвечает за:

  1. стабильность мышечной массы,
  2. прочность костей,
  3. а также приостанавливает отложение жировых клеток.

Проблема в том, что после 35-летнего рубежа выработка его в мужском организме резко сокращается.

Как следствие – отложение жиров больше не контролируется, мышечная масса за счет этого увеличивается, наступает абдоминальное ожирение. А как известно, ожирение при сахарном диабете не редкость, так что проблема лишнего веса не приходит одна.

Вывод прост и ясен: чтобы не обзавестись брюшком после 30 следует следить за уровнем тестостерона в крови – этому способствуют физические упражнения, правильное питание, диета.

Но при этом следует быть осторожным: слишком высокий уровень тестостерона способствует развитию опухолей простаты. Поэтому умеренные физические нагрузки, диета – это и есть первое лечение ожирения.

Режим питания при ожирении

Как показывает практика, мужчины легче переносят ограничение в еде и отказ от привычных продуктов – при условии, что питание останется достаточно разнообразным, в отличие от женщин.

Корректировка рациона, диета является первым шагом на пути к подтянутой фигуре и хорошему самочувствию. А для этого нужен определенный тип питания и диета, как мы уже сказали.

Диетологи советуют начать с простого приема: все привычные продукты заменить на низкокалорийные, обезжиренные. Например:

  • кефир и молоко следует выбирать с нулевым, максимум с 1 процентом жирности,
  • вместо свинины готовить рагу из постной говядины или куриной грудки,
  • жареный картофель заменить кашами,
  • а майонез и кетчуп – сметаной, лимонным соком и растительным маслом.

От хлебобулочных и кондитерских изделий желательно полностью отказаться, но если не получается, бутерброды следует делать с использованием сухих крекеров или хлебцев, а сдобу и бисквит заменить овсяным печеньем и ванильными сухариками, именно так будет развиваться диета при ожирении.

Диета продемонстрирует результат уже через неделю, и абдоминальный тип ожирения будет уходить.

Если поставлена цель – стройная фигура и никаких болезней, следует полностью отказаться от любых алкогольных напитков, в том числе и от сухого вина, которое пробуждает аппетит и заставляет съедать больше обычного. Причем это касается и женщин, для которых такая диета крайне тяжело проходит.

diabethelp.org

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения.

По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени: при I степени избыточная масса составляет не более 29%, II степень характеризуется превышением массы на 30-40%, III – на 50-99%, при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см — 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  • абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  • бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  • промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.

Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм и т. д.

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью, желчнокаменной болезнью, циррозом печени, синдромом сонных апноэ, хронической изжогой, артритом, артрозом, остеохондрозом, синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector