Флуоксетин препарат

Структурная формула

Флуоксетин

Латинское название вещества Флуоксетин

Fluoxetinum (род. Fluoxetini)

Химическое название

(±)-N-Метил-гамма-[4-(трифторметил)фенокси]бензолпропанамин (и в виде гидрохлорида); рацемическая (50/50) смесь R- и S-энантиомеров

Брутто-формула

C17H18F3NO

Фармакологическая группа вещества Флуоксетин

  • Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • Характеристика вещества Флуоксетин


    Бициклический антидепрессант, СИОЗС.

    Флуоксетина гидрохлорид — белый или не совсем белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (14 мг/мл). Молекулярная масса 345,79.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антидепрессивное, анорексигенное.

    Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

    Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.


    Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется.
    водится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

    Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, РІ С‚.С‡. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

    Применение вещества Флуоксетин

    Депрессия (особенно сопровождающаяся страхом), РІ С‚.С‡. при неэффективности других антидепрессантов, обсессивно-компульсивные расстройства, нервная булимия.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), эпилепсия и судорожные состояния (в анамнезе), суицидальная настроенность, сахарный диабет, атония мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы.

    Ограничения к применению


    Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены), инфаркт миокарда, РІ С‚.С‡. в анамнезе, цирроз печени.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности следует назначать только в случае крайней необходимости. При использовании флуоксетина во время беременности отмечены повышение риска преждевременных родов, аномалии развития и низкая адаптация новорожденных (РІ С‚.С‡. затруднение дыхания, цианоз, возбудимость).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания (флуоксетин проникает в грудное молоко кормящих женщин).

    Побочные действия вещества Флуоксетин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна (бессонница, сонливость), кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ, ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия.


    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

    Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке.

    Со стороны органов ЖКТ: понижение (редко повышение) аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, РІ С‚.С‡. гематемезис, боль в животе, синдром «острого живота», язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, диарея, запор, мелена, колит, непроходимость кишечника, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит.


    Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

    Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, РІ С‚.С‡. геморрагическая, язвенные поражения кожи, акне, алопеция, контактный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, фурункулез, опоясывающий лишай, гирсутизм, экзема, псориаз, себорея, эпидермальный некроз, эксфолиативный дерматит.


    Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции.

    Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфаденопатия, РІ С‚.С‡. увеличение миндалин, фарингит. Описаны летальные исходы.

    Взаимодействие

    Несовместим с ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, т.к. вызывает серотонинергический синдром (озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома; возможен летальный исход. При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы (пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает. Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (трициклические антидепрессанты, декстрометорфан и др.).
    линяет Рў1/2 диазепама, потенцирует эффекты алпразолама. При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки); уровень трициклических антидепрессантов (имипрамин, дезипрамин) возрастает в 2–10 раз. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможны ажитация, двигательное беспокойство, нарушение функции ЖКТ). Несовместим с этанолом.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, сорбита, мониторирование ЭКГ, симптоматическая и поддерживающая терапия, при судорогах — диазепам. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови неэффективны.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Флуоксетин

    С осторожностью назначать в пожилом возрасте, при сердечно-сосудистых заболеваниях, недостаточности функции печени и/или почек. Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения.
    иболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина. При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки. Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема флуоксетина должен быть более 2 нед, а между отменой флуоксетина и приемом ингибиторов МАО — не менее 5 нед.

    С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя.

    Связанные новости

    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Данные изучения тератогенности флуоксетина у животных
    • Одновременное применение флуоксетина и ингибиторов МАО
    • Одновременное применение флуоксетина и пимозида
    • Одновременное применение флуоксетина и тиоридазина
    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Одновременное применение флуоксетина и ТЦА
    • Одновременное применение флуоксетина и бензодиазепинов
    • Одновременное применение флуоксетина и нейролептиков
    • Одновременное применение флуоксетина и препаратов лития
    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Применение флуоксетина у беременных женщин
    • Применение флуоксетина в I триместре беременности
    • Применение флуоксетина в III триместре беременности
    • Использование флуоксетина у пациентов старшего возраста

    www.rlsnet.ru

    Состав

    Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

    Форма выпуска

    Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Вещество флуоксетин — что это?

    Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

    Что такое Флуоксетин?

    Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

    Фармакодинамика

    Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

    Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

    Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

    В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

    На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

    Фармакокинетические параметры:

    • всасывание в пищеварительном канале — хорошее;
    • биодоступность — 60% (при пероральном приеме);
    • ТСмах — от 6 до 8 часов;
    • связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%;
    • T½ — 48-72 часа.

    В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

    Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

    Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

    Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

    Показания к применению Флуоксетина:

    • депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
    • обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
    • кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

    Противопоказания

    Препарат не назначают при:

    • известной гиперчувствительности к его активному веществу или любому из вспомогательных компонентов;
    • эпилепсии;
    • судорожных состояниях в анамнезе;
    • тяжелой недостаточности печени и/или почек;
    • суицидальных наклонностях;
    • атонии мочевого пузыря;
    • глаукоме;
    • аденоме простаты;
    • одновременном применении с ингибиторами МАО*.

    * После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

    Побочные действия Флуоксетина

    Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

    У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

    • изменения в психическом статусе (делирий, эйфория, тревога, ажитация, галлюцинации, мутизм, спутанность сознания, маниакальный синдром, кома);
    • нервно-мышечные патологии (акатизия, нарушения координации, двусторонний симптом Бабинского, гиперрефлексия, миоклонус, эпилептиформные припадки, нистагм (горизонтальный и вертикальный), окулогирные кризы, парестезии, опистотонус, тремор, мышечная ригидность);
    • вегетативная дисфункция (гипертермия, абдоминальные и головные боли, понос, расширенные зрачки, слезотечение, тахипноэ, тахикардия, тошнота, колебания АД, гипергидроз, озноб).

    Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

    Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

    Реакции со стороны урогенитального тракта: дизурия, задержка мочи, полаки- и никтурия, протеин- и альбуминурия, полиурия, олигурия, ИМП, почечная недостаточность, цистит, снижение либидо (до полной его потери), эректильная дисфункция, увеличение молочных желез и их болезненность, расстройства эякуляции, аноргазмия, приапизм, импотенция, метро- и меноррагия, болезненные менструации.

    Не исключается вероятность развития:

    • иммунопатологических и аллергических реакций;
    • миалгии, артралгии, хондродистрофии, появления болей в костях, остеомиелита, артрита и ряда других побочных эффектов со стороны костно-мышечного аппарата;
    • вазодилатации;
    • постуральной гипотензии;
    • приливов;
    • ощущения сердцебиения;
    • метаболических нарушений (включая гипонатриемию, гипокальциемию, гипер- или гипокалиемию, нарушение секреции вазопрессина, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, гиперурикемию, отеки, диабетический ацидоз, дегидратацию, гипотиреоз);
    • кожных реакций (в том числе полиморфной сыпи, акне, язвенных поражений кожного покрова, гирустизма, псориаза, фурункулеза, эксфолиативного дерматита и т.д.).

    Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

    Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

    Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

    Инструкция по применению Флуоксетина

    Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

    Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

    Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

    Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

    Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

    Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

    Когда начинает действовать препарат?

    Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

    Как долго следует принимать Флуоксетин?

    На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

    При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

    При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

    Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

    Общие рекомендации

    После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

    Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

    Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

    Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

    Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

    Передозировка

    Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

    Высокая доза препарата в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом может привести к летальному исходу.

    Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и — при судорогах — диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

    Перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез неэффективны.

    Взаимодействие

    Усиливает эффекты гипогликемических препаратов, этанола, диазепама, алпразолама.

    Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

    Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

    Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

    Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

    Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

    Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

    Условия продажи: как отпускается Флуоксетин — по рецепту или нет?

    Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

    Условия хранения

    Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

    Особые указания

    При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

    У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата — гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

    Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

    В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

    Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

    Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

    При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

    Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

    Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено , что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

    Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

    Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

    При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

    Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

    Аналоги Флуоксетина

    Синонимы: Флуоксетин Ланнахер, Флуоксетин Канон, Апо-Флуоксетин, Прозак, Флунисан, Флувал, Продеп.

    Аналоги Флуоксетина с близким механизмом действия: Адепресс, Асентра, Опра, Пароксетин, Рексетин, Прам, Серлифт, Цитол, Ленуксин, Элицея.

    Что лучше: Прозак или Флуоксетин?

    Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

    Для детей

    Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

    Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

    При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

    Флуоксетин и алкоголь

    Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

    Флуоксетин для похудения

    Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

    Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

    Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

    Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

    Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

    Как принимать Флуоксетин для похудения?

    На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

    Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

    Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

    Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства — за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

    При беременности

    Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

    Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

    Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

    Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

    Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

    Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

    Отзывы о Флуоксетине

    Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

    На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

    Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

    Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

    Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

    Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

    Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

    Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин — это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

    Сколько стоит Флуоксетин?

    Цена в Украине на таблетки Флуоксетин — от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 — от 18 грн.

    Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб — от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН” — 60-65 рублей.

    Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно за 160-220 рублей.

    Стоимость препарата в Беларуси — около 120 тыс. рублей.

    Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин — это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.

    В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.

    В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.

    medside.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector