Таблетки флуоксетин


Капсулы Флуоксетин представляют клинико-фармакологическую группу лекарственных средств антидепрессанты. Они используются для комплексного лечения различных психических нарушений, сопровождающихся длительным снижением настроения.

Капсулы Флуоксетин имеют продолговатую форму, небольшие размеры и гладкую поверхность. Корпус имеет белый цвет, а крышечка – голубой. Внутри капсул содержатся небольшие гранулы белого цвета. Основным действующим веществом препарата является флуоксетин, его содержание в 1 капсуле составляет 20 мг. Также в ее состав входят дополнительные компоненты, к которым относятся:

  • Коллоидный диоксид кремния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Диоксид титана.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Стеарат магния.
  • Индигокармин.
  • Желатин.
  • Тальк.

Капсулы Флуоксетин расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 контурные ячейковые упаковки (20 капсул), а также инструкцию по использованию медикаментозного средства.


Флуоксетин является избирательным ингибитором обратного захвата нейромедиатора серотонина в синапсах структур центральной нервной системы. Это приводит к накоплению серотонина в синапсах, улучшению проведения нервного импульса и развитию терапевтического эффекта в виде улучшения настроения человека (антидепрессивное действие). Основной действующий компонент препарата практически не оказывает влияния на обратный захват других нейромедиаторов (адреналин, дофамин). Также он не оказывает непосредственного влияния на различные рецепторы синапсов головного мозга. В отличие от других антидепрессантов не снижает активность постсинаптических бета-адренорецепторов. Препарат не оказывает влияние на аппетит, может привести к снижению массы тела пациента, не вызывает развития ортостатической гипотензии (выраженное снижение артериального давления при перемене положения тела человека из горизонтального в вертикальное) и не оказывает токсического влияния на сердце. Стойкий терапевтический эффект обычно достигается через 1-2 недели после начала приема препарата.

После приема капсулы Флуоксетин внутрь действующий компонент хорошо всасывается в кровь (биодоступность достигает 95%). Он равномерно распределяется в тканях и через гематоэнцефалический барьер проникает в структуры центральной нервной системы, где оказывает терапевтический эффект. Метаболизируется в печени с образованием продуктов распада за счет реакции метилирования, они выводятся из организма преимущественно с мочой (85%) и меньше с калом (15%).


Прием капсул Флуоксетин показан для лечения депрессии (длительное снижение настроения) различного происхождения. Также они предназначены для терапии обсессивно-компульсивных расстройств (появление патологических навязчивых идей, мыслей) и булимического невроза (чрезмерное повышение аппетита, имеющее в своем развитии психическое происхождение).

Выделяется ряд патологических и несколько физиологических состояний организма пациента, при которых прием капсул Флуоксетин исключается, к ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  • Одновременное применение лекарственных средств фармакологической группы ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), а также в течение 2-х недель после их отмены.
  • Одновременное применение препарата тиоридазина (в том числе в течение 5-ти недель после отмены капсул Флуоксетин) и пимозида.
  • Тяжелое нарушение функциональной активности почек.
  • Недостаточность функциональной активности печени.
  • Нарушение переваривания или всасывания некоторых углеводов в кишечнике (глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы, врожденная непереносимость лактозы).
  • Беременность на любом сроке течения, а также период лактации (грудное вскармливание).
  • Возраст пациента до 18-ти лет.

С осторожностью препарат применяется при эпилептических припадках, в том числе перенесенных в прошлом, суицидальной наклонности пациента (склонность к самоубийству), снижении концентрации ионов натрия в крови (гипонатриемия), сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности средней степени тяжести. Перед назначением капсул Флуоксетин врач обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний.


Капсулы Флуоксетин предназначены для приема внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим приема препарата и дозировка зависят от медицинских показаний:

  • Депрессия различного происхождения – начальная дозировка составляет 20 мг (1 таблетка) 1 раз в день, желательно до обеда. При необходимости она увеличивается до 40-60 мг в день и разбивается на 2-3 приема. Маскимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. Терапевтический эффект развивается не раньше, чем через 1-2 недели после начала курса терапии.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство – рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 20-60 мг в день.
  • Булимический невроз – капсулы Флуоксетин применяются в дозировке 60 мг, разделенных на 2-3 приема в течение дня.

Необходимости снижения дозировки для пожилых пациентов обычно нет, при условии нормальной функциональной активности печени или почек. Длительность курса терапии врач устанавливает индивидуально.

На фоне курса терапии капсулами Флуоксетин возможно развитие негативных побочных реакций со стороны нескольких органов и систем:


  • Система пищеварения – понос, тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота (метеоризм), реже может развиваться нарушение глотания (дисфагия), боль в области пищевода.
  • Печень и желчевыводящие пути – воспаление печени (гепатит), точное происхождение которого установить не удается.
  • Нервная система – головная боль, головокружение, нарушение внимания, нервозность, напряженность, яркие сновидения (в том числе и кошмары), сонливость днем, дрожание рук (тремор), реже могут появляться судороги, эйфория, бессонница ночью.
  • Сердечно-сосудистая система – нарушение ритма сокращений сердца в виде трепетания предсердий, появление ощущения прилива жара в области лица, редко снижается уровень системного артериального давления (артериальная гипотензия), воспаляются сосуды (васкулит).
  • Органы чувств – нечеткость зрения, реже расширяются зрачки (мидриаз).
  • Мочеполовая система – учащенное мочеиспускание, нарушение процесса эякуляции у мужчин, эректильная дисфункция, приапизм (длительная болезненная эрекция), у женщин – маточные кровотечения, обильные менструации. Также на фоне приема препарата у мужчин и женщин возможно снижение сексуального влечения к противоположному полу (снижение либидо).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отечность мягких тканей, локализующаяся в области лица и наружных половых органов), реже может развиваться анафилактический шок, сопровождающийся критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью.
  • Кожа и ее придатки – повышенная потливость (гипергидроз), выпадение волос (алопеция), реакции чувствительности кожи на свет (фоточувствительность).

При появлении признаков развития побочных эффектов возможность дальнейшего приема капсул Флуоксетин определяет лечащий врач, в зависимости от их характера и выраженности.

Перед назначением капсул Флуоксетин врач обязательно внимательно читает инструкцию и обращает внимание на несколько особенностей правильного использования препарата, которые включают:

  • Флуоксетин и его продукты распада из организма выводятся в течение длительного периода времени. Это важно учитывать при назначении препаратов других фармакологических групп.
  • При одновременном применении препаратов, которые активно метаболизируются в печени может потребоваться снижение средней терапевтической дозировки капсул Флуоксетин.
  • У пациентов с суицидальными наклонностями на фоне применения препарата требуется тщательное наблюдение.
  • У детей, подростков и молодых людей на фоне приема капсул Флуоксетин могут появиться суицидальные наклонности, что требует тщательного наблюдения.
  • На фоне проведения электросудорожной терапии (ЭСТ) могут развиваться приступы судорог поперечно-полосатых скелетных мышц.

  • У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом после начала применения данного лекарственного средства возможно выраженное снижение сахара в крови (гипогликемия).
  • У пациентов с невысокой массой тела возможно ее дальнейшее уменьшение на фоне приема препарата, так как он может снижать аппетит.
  • Не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне курса терапии медикаментом.
  • Действующий компонент препарата может снижать функциональную активность нервной системы, поэтому исключается выполнение работы, требующей достаточной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети капсулы Флуоксетин отпускаются по рецепту врача. Для предотвращения осложнений и негативных последствий для здоровья не рекомендуется их принимать самостоятельно без соответствующего врачебного назначения.

В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы капсул Флуоксетин развивается психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, возможно нарушение сознания вплоть до комы, нарушение ритма сокращений сердца, вплоть до его остановки, выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов. В условиях медицинского стационара проводится симптоматическая терапия с поддержанием жизненно-важных функций организма.

Аналогичным по составу и терапевтическим эффектам для капсул Флуоксетин является препарат Профлузак.

Срок годности капсул Флуоксетин составляет 3 года. Препарат необходимо хранить в оригинальной неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость упаковки капсул Флуоксетин в аптеках Москвы варьирует в пределах 35-44 рублей.

bezboleznej.ru


Флуоксетин инструкция по применению (официальная)

Флуоксетин инструкция по применениюФлуоксетин инструкция по применениюФлуоксетин инструкция по применениюФлуоксетин инструкция по применениюФлуоксетин инструкция по применениюФлуоксетин инструкция по применению

Применение препарата для похудения


Для тех, кто все же интересуется Флуоксетином: инструкций по применению ценой препарата, следует сказать, что Флуоксетин – это препарат, который для похудения принимают в одном единственном случае, если человек болен булимическим неврозом. В этом случае Флуоксетин — инструкция по применению для похудения рекомендует принимать в дозе 60 мг/сутки в 2 или 3 приема. То есть по 20 мг 3 раза в день или по 30 мг 2 раза в день. Курс лечения кратковременный, порядка 7 дней.

Если вы имеете пышные формы по каким-либо иным причинам (не имеющим неврогенного характера), ни в коем случае не принимайте этот препарат бесконтрольно. Если препарат принимать не правильно без рекомендаций специалиста можно «познакомиться» с большим количеством побочных эффектов. О Флуоксетине отзывы форум предоставляет в большом количестве. На форуме можно познакомиться с историями людей, которые пытались худеть посредством антидепрессантов. Узнать о тех неприятностях, которые их поджидали на этом пути.

По поводу Флуоксетина — отзывы для похудения принимать его не советуют. Те, кто пробовал его в качестве замены жиросжигателей, редко остаются довольными. Во-первых, не всегда они получают желаемый результат, потому, что препарат нацелен не на уменьшение тяги к пище или сжигание жира, а на регулирование нормального содержания гормона «настроения» серотонина в мозгу человека.


То есть он призван, дать возможность человеку радоваться жизни, не пытаясь получить радость только от еды. Во-вторых, при длительном и неграмотном использовании у людей развивается масса побочных эффектов, в том числе при постоянном недовольстве собой и мыслях о самоубийстве, ситуация может усугубиться, вплоть до попытки расстаться с жизнью. При резком отказе от препарата те, кто его принимал, переживают синдром отмены. В-третьих, при отказе от средства вес набирается достаточно быстро. Когда еще показан флуоксетин, каков способ его применения, т.е. как правильно применять Флуоксетин?

Особенности правил приема препарата

Депрессивные расстройства, вызванные самыми разными причинами, могут быть основанием для назначения этого средства. Так как он имеет свойства анксиолитика, при длительных навязчивых тревожных состояниях его прием тоже может принести облегчения. При навязчивых идеях и действиях, от которых пациент не может избавиться, хорошо помогает антидепрессант Флуоксетин.

В этом случае на Флуоксетин форум отзывы дает во многом положительные, хотя есть и негативная информация, в основном связанная с побочными эффектами средства. Не последнее место занимает это средство в лечении биполярных расстройств, психозов, протекающих по шизоаффективному типу и даже алкоголизма.

Для терапии депрессивных состояний препарат назначают следующим образом:

  • по 20 мг/сутки в первой половине дня (прием средства от приема пищи не зависит);
  • при слабой эффективности врач может увеличить дозу в 2 или 3 раза.

В последнем случае принимать Флуоксетин инструкция по применению рекомендует в два или три приема в разовой дозе 20 мг. Максимум, который могут назначить для лечения тяжелых состояний, составляет 80 мг/сутки. Курс терапии порядка месяца, поддерживающая доза составляет 20 мг/сутки. Ожидать результат в первые дни приема не следует. Эффект начинает появляться после недельного или даже двухнедельного курса терапии Флуоксетином таблетками (точнее капсулами). Так как именно такова форма выпуска этого средства.

Лечение состояний связанных с обсессиями или компульсиями Флуоксетином инструкция тоже рекомендует начинать с минимальной дозировки в 20 мг, затем дозу можно увеличить и довести до 60 мг/сутки, по усмотрению врача. Курс терапии от 5 недель.

Для лечения пациентов пожилого возраста и детей используются другие дозировки средства. Например, пожилым пациентам назначают стартовую дозу от 10 мг в течение суток.

Противопоказания и отрицательные эффекты

Как и у всякого лекарственного средства, у Флуоксетина побочные эффекты и противопоказания тоже имеются. При истощении (кахексии), недостаточности почечной и печеночной в стадии компенсации и паркинсонизма средство назначается очень осторожно, равно как и при хронических патологиях миокарда.

При терапии этим препаратом лучше избегать вождения автомобиля и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания. Не совместим он и с приемом алкоголя. Препарат не назначают беременным, и мамам в период грудного кормления, и при некоторых серьезных заболеваниях:

  • сахарном диабете;
  • эпилепсии в состоянии декомпенсации;
  • аденоме предстательной железы;
  • тяжелых патологиях печени и почек;
  • аллергических реакциях на компоненты препарата.

Не используют этот средство для терапии, если у пациента имеются суицидальные мысли. При наличии в анамнезе судорожных реакций. И в случае отравления алкоголем, и препаратами с психотропным действием.

Самостоятельно средство не стоит принимать еще и потому, что нужно знать, с какими препаратами Флуоксетин не совместим. Не принимают его с ингибиторами МАО, с антибактериальными препаратами из группы макролидов. Усиливает он действие антидепрессантов других групп, а также токсичность некоторых из них.

Препараты аналогичного действия и их стоимость

На Флуоксетин цена в аптеках зависит от содержания действующего вещества в составе капсулы. Например, можно приобрести Флуоксетин ценой в 37 рублей за упаковку (10 штук). Одна капсула содержит 11,2 мг флуоксетина гидрохлорида. Для Флуоксетина аналогами считают:

  • Флуоксетин Ланнахер;
  • Профлузак;
  • Флуоксетин-Конон ;
  • Апо-Флуоксетин.

По поводу Флуоксетина Ланнахер инструкция по применению сообщает, что содержание действующего вещества в этом препарата составляет 22,36 мг. Стоит такое средство порядка 130 рублей за упаковку. На Флуоксетин Ланнахер отзывы, так же как вообще на антидепрессанты варьируют. Для кого-то это чудесные пилюли, которые помогли вернуть краски жизни, почувствовать всю ее красоту и силу, и сбросить вес. В этом случае на антидепрессанты отзывы самые положительные. Для кого это средство открыло дорогу в совершенно иной неприятный мир, такие пациенты не советуют это средство принимать никогда.

Флуоксетин, один из самых недорогих средств своего класса. На антидепрессанты цена обычно начинается от 150 рублей. Многие интересуются можно ли Флуоксетин купить без рецептов? Это препарат рецептурный, в свободном доступе отсутствует. Ответственные провизоры не предлагают его людям без решения врача. Если предлагают Флуоксетин без рецептов купить или заказать есть шанс, что это не настоящий препарата, а в лучшем случае безобидная подделка.

Критические отзывы и информация

Познакомив читателей с таким препаратом, как Флуоксетин: инструкцией по применению, ценой отзывами на лекарственное средство, скажем несколько слов и о критике средства. Наибольший процент критики данного средства связан с тем, что в результате его приема, особенно в Штатах, наблюдались признаки агрессивного поведения пациентов, в том числе завершающиеся актом саморазрушения (суицидом). Отмечается, что до употребления лекарственного средства тяги к подобным действия и решениям пациенты не испытывали.

Ряд ученых критикуют не только Флуоксетин, а все препараты этой группы, в том числе Циталопрам и Сертралин. Они утверждают, что эффект от препарата, по сравнению с эффектом от плацебо-капсул для клинических показателей значим только при терапии тяжелых депрессивных состояний. В легких случаях его действие не многим отличается от эффекта, достигаемого при приеме плацебо.

lekarstvie.ru

Лекарственная форма

Антидепрессант Флуоксетин выпускается в виде желатиновых капсул, окрашенных в белый и голубой цвет, с находящимся внутри желтовато-белым гранулированным порошком.

Капсулы фасуются в блистеры из ПВХ и алюминия по 10 единиц, с последующей упаковкой в картонные пачки по 2 блистера.

Описание и состав

Действующее вещество средства представлено гидрохлоридом флуоксетина, содержание которого в одной капсуле соответствует 20 мг.

Дополнительные компоненты состава:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния;
  • молочный сахар;
  • желатин;
  • диоксид кремния (коллоидный);
  • тальк;
  • индигокармин.

Фармакологическая группа

Флуоксетина гидрохлорид представляет собой антидепрессант, относящийся к группе селективных (избирательных) ингибиторов обратного захвата гормона серотонина в нейронных связях центральной нервной системы. Вещество является производным пропиламина. Эффект Флуоксетина приводит к увеличению концентрации, усилению и пролонгации действия «гормона счастья» в синаптической щели. При долговременном применении препарата происходит подавление деятельности 5-HT 1-рецепторов. Средство практические не оказывает влияния на обратный захват гормонов дофамина и норадреналина. Также флуоксетина гидрохлорид не действует напрямую в отношении H-1-гистаминовых, м-холинергических, серотониновых и альфа-адренорецепторов. Медикамент не вызывает уменьшения активности бета-адренорецепторов постсинаптического характера, чем выгодно отличается от большинства других антидепрессантов.

Вследствие приема Флуоксетина может наблюдаться снижение массы тела за счет оказываемого анорексигенного воздействия. Средство не вызывает ортостатического коллапса и седативного эффекта. Не влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Примерно 95% всего вещества всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи вызывает незначительное замедление абсорбции.  Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 6–8 часов после употребления. Биологическая доступность препарата – 60%. Связывание с сывороточными белками крови – более 90%. Метаболизируется в печени с помощью реакции деметилирования. Выводится кишечником и почками. Период полувыведения может составлять от 4 до 16 суток.

Показания к применению

Средство применяется для эффективной терапии различных нервно-психических расстройств, преимущественно депрессивного характера. Перед применением настоятельно рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача.

для взрослых

Показаниями к терапевтическому употреблению Флуоксетина у взрослой категории пациентов являются такие состояния:

  • депрессивные состояния различного генеза;
  • нервная булимия (булимический невроз);
  • навязчивые состояния (обсессивно-компульсивные нарушения).

Также средство применяется в качестве одного из элементов комплексного лечения от алкогольной зависимости.

для детей

Детям противопоказано употребление медикамента по причине отсутствия авторитетных доказательств эффективности и безопасности применения Флуоксетина у возрастной категории пациентов до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и кормления грудным молоком запрещено принимать данный антидепрессант. Исключением могут служить те случаи, когда вероятная польза для здоровья женщины значительно превышает риски возникновения нарушений в развитии плода.

Противопоказания

Среди основных запретов к применению препарата Флуоксетин выделяют:

  • период грудного кормления;
  • различные тяжелые расстройства функционирования почек;
  • детский возраст до 18 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • одновременное применение пимозида, ингибиторов МАО и тиоридазина;
  • судороги различного генеза;
  • непереносимость лактозы;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • дефицит лактазы и/или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • суицидальные наклонности;
  • гипонатриемия.

Применения и дозы

Медикамент следует принимать перорально до, после или во время приема пищи. Запивать средства рекомендуется большим количеством чистой воды.

для взрослых

Для терапии различного рода депрессивных состояний следует принять первоначальную дозу Флуоксетина, составляющую 20 мг, в первой половине дня. В случае необходимости это количество может быть увеличено до 40 или 60 мг. Максимальная дозировка составляет 80 мг.

При обсессивно-компульсивых расстройствах (ОКР) рекомендуется принимать от 20 до 60 мг средства в сутки.

Лечение нервной булимии следует начинать с 60 мг гидрохлорида флуоксетина, разделенных на 2 или 3 приема. В дальнейшем возможны внесения лекарственных корректировок.

Длительность курсов лечения зависит от восприимчивости больного к действию медикамента и наличия сопутствующих патологий.

для детей

Возрастной категории пациентов до 18 лет строго противопоказан прием данного средства.

для беременных и в период лактации

В лактационный период и во время беременности Флуоксетин может быть использован только в тех случаях, когда польза для женщины, ожидаемая от эффекта препарата, значительно превышает вероятные негативные последствия.

Побочные действия

  • приступы тревоги, волнения или паники;
  • чувство головокружения;
  • снижение либидо;
  • слабость;
  • затруднение пищеварения, сопровождающееся болевым синдромом;
  • повышение вероятности совершения суицида;
  • обильное слюноотделение или сухость в ротовой полости;
  • значительное снижение веса;
  • повышенная потливость;
  • мания;
  • аллергические реакции;
  • возбудимость и раздражительность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При замене медикамента на аналогичное средство необходимо учитывать достаточно длительный период полувыведения флуоксетина гидрохлорида и его метаболитов.

Противопоказано одновременное применение препарата с фуразолидоном, триптофаном, прокарбазином, ингибиторами МАО и селегилином из-за высокой вероятности проявления так называемого «серотонинового синдрома».

В случае недавней отмены употребления фенитоина, может возникнуть интоксикация организма на фоне применения Флуоксетина.

Между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом применения Флуоксетина должно пройти не менее 2 недель. После отмены Флуоксетина и перед началом использования ингибиторов МАО необходимо сделать интервал в 5 недель.

Средство усиливает эффект гипогликемических медикаментов.

Возможно развитие отравления организма при совмещении лекарства с препаратами лития.

Особые указания

На протяжении всего лечебного курса запрещается употребление алкогольных напитков.

У больных сахарным диабетом может изменяться уровень глюкозы.

Пожилым пациентам рекомендуется подбирать индивидуальные дозы лекарства.

У пациентов с различными депрессивными и другими нервно-психическими расстройствами повышается риск проявления суицидальных наклонностей. Особенно это касается возрастной категории пациентов от 18 до 25 лет, имеющей опыт применения антидепрессантов.

Во время применения Флуоксетина запрещается управлять транспортными средствами, заниматься потенциально опасными видами активности и выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и скорости реакции.

При совмещении применения средства и проведения процедур электроконвульсивной терапии значительно возрастает риск проявления эпилептических припадков.

Передозировка

Симптомы отравления:

  • судороги;
  • диспепсия;
  • психическое или двигательное перевозбуждение.

Для устранения последствий передозировки назначается прием сорбентов и промывание желудка. Далее следует проводить симптоматическое медикаментозное лечение.

Аналоги

Вместо Флуоксетина можно применять следующие препараты:

  1. Прозак — оригинальный медикамент, который содержит в качестве активного компонента флуоксетин. Производится он в капсулах, их нельзя применять для лечения детей и кормящих пациенток. Женщинам в положении их можно прописывать только по строгим показаниям.
  2. Профлузак — отечественный препарат, который является полным аналогом Флуоксетина. Антидепрессант выпускается в капсулах. Их нельзя лицам младше 18 лет, пациенткам в положении и кормящим грудью.
  3. Флунисан содержит в качестве действующего вещества флуоксетин. Выпускается медикамент в таблетках, противопоказанных детям, женщинам в положении, в период лактации.
  4. Апо-флуоксетин — канадский препарат на основе флуоксетина. Производится медикамент в капсулах, которые можно выписывать только взрослым. Апо-флуоксетин запрещено выписывать беременным и кормящим.

Условия хранения

Хранить Флуоксетин следует в недоступном месте для детей при температуре от 20 до 30 градусов.

Срок годности – 3 года.

zdorrov.com

Структурная формула

Флуоксетин

Латинское название вещества Флуоксетин

Fluoxetinum (род. Fluoxetini)

Химическое название

(±)-N-Метил-гамма-[4-(трифторметил)фенокси]бензолпропанамин (и в виде гидрохлорида); рацемическая (50/50) смесь R- и S-энантиомеров

Брутто-формула

C17H18F3NO

Фармакологическая группа вещества Флуоксетин

  • Антидепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • Характеристика вещества Флуоксетин

    Бициклический антидепрессант, СИОЗС.

    Флуоксетина гидрохлорид — белый или не совсем белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (14 мг/мл). Молекулярная масса 345,79.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антидепрессивное, анорексигенное.

    Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

    Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.

    Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

    Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, РІ С‚.С‡. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

    Применение вещества Флуоксетин

    Депрессия (особенно сопровождающаяся страхом), РІ С‚.С‡. при неэффективности других антидепрессантов, обсессивно-компульсивные расстройства, нервная булимия.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), эпилепсия и судорожные состояния (в анамнезе), суицидальная настроенность, сахарный диабет, атония мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы.

    Ограничения к применению

    Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены), инфаркт миокарда, РІ С‚.С‡. в анамнезе, цирроз печени.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности следует назначать только в случае крайней необходимости. При использовании флуоксетина во время беременности отмечены повышение риска преждевременных родов, аномалии развития и низкая адаптация новорожденных (РІ С‚.С‡. затруднение дыхания, цианоз, возбудимость).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания (флуоксетин проникает в грудное молоко кормящих женщин).

    Побочные действия вещества Флуоксетин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна (бессонница, сонливость), кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ, ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

    Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке.

    Со стороны органов ЖКТ: понижение (редко повышение) аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, РІ С‚.С‡. гематемезис, боль в животе, синдром «острого живота», язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, диарея, запор, мелена, колит, непроходимость кишечника, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит.

    Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

    Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, РІ С‚.С‡. геморрагическая, язвенные поражения кожи, акне, алопеция, контактный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, фурункулез, опоясывающий лишай, гирсутизм, экзема, псориаз, себорея, эпидермальный некроз, эксфолиативный дерматит.

    Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции.

    Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфаденопатия, РІ С‚.С‡. увеличение миндалин, фарингит. Описаны летальные исходы.

    Взаимодействие

    Несовместим с ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, т.к. вызывает серотонинергический синдром (озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома; возможен летальный исход. При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы (пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает. Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (трициклические антидепрессанты, декстрометорфан и др.). Удлиняет Рў1/2 диазепама, потенцирует эффекты алпразолама. При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки); уровень трициклических антидепрессантов (имипрамин, дезипрамин) возрастает в 2–10 раз. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможны ажитация, двигательное беспокойство, нарушение функции ЖКТ). Несовместим с этанолом.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, сорбита, мониторирование ЭКГ, симптоматическая и поддерживающая терапия, при судорогах — диазепам. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови неэффективны.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Флуоксетин

    С осторожностью назначать в пожилом возрасте, при сердечно-сосудистых заболеваниях, недостаточности функции печени и/или почек. Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина. При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки. Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема флуоксетина должен быть более 2 нед, а между отменой флуоксетина и приемом ингибиторов МАО — не менее 5 нед.

    С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя.

    Связанные новости

    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Данные изучения тератогенности флуоксетина у животных
    • Одновременное применение флуоксетина и ингибиторов МАО
    • Одновременное применение флуоксетина и пимозида
    • Одновременное применение флуоксетина и тиоридазина
    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Одновременное применение флуоксетина и ТЦА
    • Одновременное применение флуоксетина и бензодиазепинов
    • Одновременное применение флуоксетина и нейролептиков
    • Одновременное применение флуоксетина и препаратов лития
    • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина
    • Применение флуоксетина у беременных женщин
    • Применение флуоксетина в I триместре беременности
    • Применение флуоксетина в III триместре беременности
    • Использование флуоксетина у пациентов старшего возраста

    www.rlsnet.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.