Дефицит витамина д


Деформация костей, рахит, проблемы с зубами, ухудшение зрения, судороги, артрит, сердечно-сосудистые заболевания – перечень далеко не всех проблем, которые может спровоцировать нехватка витамина Д. Это вещество способствует усвоению кальция, фосфора, магния, регулирует размножение клеток, участвует в синтезе гормонов. Оно предупреждает развитие рака, атеросклероза, диабета, укрепляет силу мускулов, иммунитет, улучшает состояние кожи.

Что такое витамин Д

Под термином «витамин Д» подразумевают группу биологически активных веществ, кальциферолов, которые принимают участие в различных процессах жизнедеятельности организма. К ним относятся:

  • D2 – эргокальциферол. Является жирорастворимым веществом, способствует обмену фосфора и кальция, распределяет и откладывает минералы в костной ткани, препятствуя ее размягчению. Синтетическим способом выделен из дрожжей.
  • D3 – холекальциферол. Жирорастворимое вещество. Стимулирует всасывание кальция в кишечнике, способствует переходу ионов кальция через мембраны, увеличивает их захват костной тканью, способствует формированию костей. Образуется из 7-дегидрохолестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Синтетическим методом выделен из тканей животных.

  • D4 – дигидроэргокальциферол. Отвечает за выделение щитовидной железой гормона кальцитонина, который регулирует уровень кальция в крови, не допуская его избытка. Стимулирует паращитовидные железы к синтезу паратгормона, который способствует извлечению кальция из костной ткани и выводу его в кровь.
  • D5 – 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол). Обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует иммунитет, улучшает состояние волос, кожи, снижает артериальное давление, предотвращает гиперфункцию паращитовидной железы, усиленная работа которой может привести к вымыванию кальция из организма. Искусственным путем извлечен из масел пшеницы.
  • D6 – стигмакальциферол. Воздействие на организм находится на стадии изучения.

Наибольшее влияние на работу органов и систем оказывают Д2 и Д3, тогда как другие формы мало изучены, и считается, что их роль невелика. По этой причине, когда медики говорят о витаминах группы Д, они имеют ввиду эргокальциферол и холекальциферол, а лекарственные препараты, предназначенных восполнить нехватку кальциферолов, содержат одно из этих веществ.

Витамин Д3 синтезируется в коже из стероида эргостерина под воздействием солнечных лучей, поэтому облачная погода или длительное пребывание в тени сокращает образование кальциферолов на 60%.


сле того как провитамин становится холекальциферолом, он связывается с белком и отправляется в печень, где трансформируется в кальцидиол, который через некоторое время почки преобразуют в кальцитриол. Остальные виды витамина Д и частично холекальциферол попадают в организм в составе пищи, и в пищеварительной системе преобразуются в активные формы – кальцидиол и кальцитриол.

Роль в организме человека

Основной задачей кальциферолов является фосфорно-кальциевый обмен. Даже если кальций поступает в нужном количестве, при нехватке витаминов группы D он не будет усваиваться организмом. Под воздействием кальциферолов кальций транспортируется в костную ткань и зубной дентин, что обеспечивает прочность костной ткани и зубов, правильное формирование скелета. При переломе костей кальциферолы заставляют костную ткань срастаться быстрее, а кальций откладывается лишь в нужных местах, что позволяет избежать патологических наростов.

Продукты с содержанием витамина Д

Костная ткань укрепляется не только за счет отложения кальция, но и благодаря синтезу коллагена, усиление которого тоже происходит под влиянием витамина Д. Белки этой группы отвечают за прочность соединительной ткани костей, кожи, сухожилий, связок. Кальциферолы оказывают влияние и на работу мускулов, повышая мышечную силу и выносливость: ионы кальция активно участвуют в мышечных сокращениях.

Последние исследования показали, что витамины группы Д не только регулируют обмен кальция, фосфора, магния. От них зависит устойчивость организма к кожным болезням, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологии. В регионах, где в продуктах питания наблюдается нехватка кальциферолов, среди молодежи зафиксирована повышенная заболеваемость артритом, диабетом, атеросклерозом. Кроме того, витамины группы D оказывают на организм следующее воздействие:

  • Улучшают работу сердца и сосудов. Контролируют силу сердечных сокращений, препятствуют развитию гипертонии, в том числе у беременных. Останавливают отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, снижая риск ишемии.
  • Повышают иммунитет, способствуют устойчивости организма к инфекциям.
  • Регулируют свертывание крови.
  • Способствуют прочности и эластичности кожи, волос, ногтей.
  • Укрепляют нервную систему, участвуя в выработке миелиновых оболочек нервных волокон, по которым проходят импульсы.

  • Улучшают внимание, мышление, память.
  • Регулируют работу щитовидных и паращитовидных желез, стимулируют синтез гормона инсулина поджелудочной железой, что способствует снижению сахара в крови, не допускает развития диабета.
  • Способствуют усиленному распаду жировых соединений, снижая массу тела.
  • Предупреждают развитие раковых опухолей.
  • Положительно влияют на репродуктивную систему, поднимая либидо, у мужчин усиливая эрекцию.
  • Элемент крайне необходим при беременности: от него зависит состояние костной системы плода, правильное формирование зубов и костей малыша.

Особенность кальцитриола в том, что он является еще и стероидным гормоном, поскольку оказывает влияние на рецепторы клеток кишечника, стимулируя синтез транспортного белка для переноса кальция. Кроме того, вещество воздействует на почки и мускулы, усиливая реабсорбцию (обратное всасывание) свободного кальция. Воздействуя на ядра клеток-мишеней, кальцитриол стимулирует перенос генетических данных с ДНК на РНК, что сопровождается усилением выработки некоторых белков протеидов.

Суточная потребность

Сколько кальциферолов нужно для нормальной жизнедеятельности, зависит от многих причин – пола, возраста, веса. Рекомендованные дозы:


Возраст

Суточная потребность (МЕ)

Безопасный максимум (МЕ)

до 12 месяцев

400

1 тыс. – 1,5 тыс.

от 1 до 13 лет

600

2,5 тыс. – 4 тыс.

от 14 до 70 лет

600

4 тыс.

старше 71 года

800

4 тыс.

беременность и период лактации

600

4 тыс.

Повышенную потребность в кальциферолах испытывают люди, проживающие на севере, жители районов с повышенной загрязненностью атмосферы. Дополнительная доза нужна лежачим больным, которые не бывают на открытом воздухе, а также работающим ночью или предпочитающим ночной образ жизни, поскольку их кожа мало подвергается влиянию солнечных лучей.

Причины дефицита

Нехватка витамина D встречается часто. Только в США в зоне риска находится четверть населения, тогда как у восьми процентов наблюдается его дефицит. Интересно, что такая проблема встречается и в теплых странах, которые не испытывают недостатка в солнечном облучении. В Индии, Пакистане, Иране нехватка кальциферола зафиксирована у 60% населения. Объясняется это тем, что у людей с темной кожей под влиянием солнца кальциферолы вырабатываются в меньших количествах, чем у светлокожих.


Кальциферолы не будут вырабатываться, если от воздействия солнечных лучей кожу защищает крем от загара, одежда или стекло. Промышленные выбросы и пыль тоже препятствуют синтезу кальциферолов. Вещество может вырабатываться при регулярном облучении в солярии, но такие процедуры способны спровоцировать онкологию. В пожилом возрасте стареющая кожа снижает выработку витамина.

Нехватку кальциферолов способны спровоцировать и другие причины. Среди них:

  • энтериты (воспалительные процессы тонкого кишечника) и другие нарушения, приведшие к плохой всасываемости;
  • патологии печени и почек, желчного пузыря (для выработки активной формы витамина необходима желчь);
  • вегетарианский образ жизни;
  • недостаточное употребление жиров;
  • неправильное питание, из-за чего наблюдается нехватка поступления витамина с продуктами питания;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лечение антацидами (препаратами, которые нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую желудком для переваривания пищи).

К чему приводит недостаток витамина Д


Нехватка кальциферолов негативно отражается на костной системе. Дефицит кальция приводит к размягчению костной ткани (остеомаляции), деформации костей, снижению их плотности (остеопорозу). Чтобы компенсировать потерю, паращитовидные железы увеличивают синтез паратгормона. Это приводит к избытку кальция в плазме, снижению его содержания в костях. Возрастает риск переломов, поломанные кости долго срастаются. В позвоночнике начинаются деструктивные процессы, которые приводят к необратимым последствиям, вызывая его искривление, появление межпозвоночных грыж.

Из-за нарушения синтеза коллагена ухудшается состояние связок, развивается мышечная слабость, деструктивные процессы в суставах приводят к артрозам и артритам. Нехватка кальциферолов затрагивает работу других органов и систем, из-за чего развиваются патологии. Среди них:

  • ослабление иммунной системы, постоянные простуды, грипп;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гинекологические патологии;
  • появляются головные боли;
  • туберкулез;
  • появление астмы;
  • диабет;
  • ухудшение работы нервной системы, частые депрессии;
  • ухудшение зрение;
  • кариес, потеря зубов;
  • онкология;
  • скачки артериального давления;
  • рассеянный склероз.

Женщина принимает лекарство

Нехватка кальциферолов приводит к бесплодию. У мужчин витамин Д ответственен за скорость движения сперматозоидов и их качество, у женщин играет важную роль в образовании яйцеклетки. Если зачатие состоялось, нехватка кальциферолов у матери может спровоцировать преждевременные, осложненные роды, раннюю потерю молока. Велика вероятность, что у малыша будут проблемы со скелетом, искривление позвоночника, деформация черепа, проблемы со зрительной функцией и остротой зрения.

Симптомы нехватки витамина Д

Дефицит витамина D приводит к сбоям многих органов и систем, что проявляется разными симптомами. Среди них:

  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • кариес, выпадение зубов;
  • жжение во рту;
  • ухудшение зрения;
  • хрупкость костей, частые переломы;
  • повышенное потоотделение;
  • плохой аппетит, резкое снижение веса;
  • боли в суставах;
  • мышечные судороги;
  • непроходимость кишечника;
  • шелушение кожи.

У взрослых

Помимо вышеназванных симптомов, нехватка витамина Д у женщин и мужчин приводит к частым депрессиям, нервным срывам из-за мелочей. Наблюдается ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов, возникают мешки под глазами, развивается слабость в мышцах. Организм из-за ухудшения иммунитета подвержен частым заболеваниям, наблюдаются скачки артериального давления, проблемы с сердцем. При нехватке кальциферола анализы могут показывать сахарный диабет или преддиабетное состояние.


У ребенка

Дефицит витамина Д у грудничков и маленьких детей способен спровоцировать рахит. Эта болезнь связана с расстройством костеобразования и плохой минерализацией костей. Признаки нехватки витамина Д у грудничков следующие:

  • плохой сон;
  • пугливость;
  • грудничок плохо берет грудь, вяло сосет;
  • запоры;
  • сутулость, сколиоз;
  • задержка формирования зубов;
  • замедление роста;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • искривление конечностей;
  • появление реберных наростов;
  • череп с увеличенными теменными и лобными буграми;
  • отставание не только физического, но и психического развития;
  • позднее прорезывание зубов, неправильный прикус;
  • поздние навыки сидения, ходьбы;
  • аллергия, сильный зуд.

Прогноз лечения рахита благоприятный. После терапии многие признаки дефицита витамина Д у грудничков исчезают, анализы нормализуются, но костные деформации остаются и во взрослом возрасте: заметны нарушения осанки, нижних конечностей, грудной клетки, формы черепа. У девочек рахит способен спровоцировать сужение малого таза, что в будущем может затруднить роды, став причиной кесарева сечения.

Лечение


Терапия при авитаминозе предусматривает прием витаминно-минеральных комплексов, продолжительное пребывание на свежем воздухе, правильное питание, солевые, хвойные, солнечные ванны. Не стоит долго «жариться» под прямыми солнечными лучами. Такие действия снижают количество провитамина в коже, приводят к ожогу, способствуют развитию меланомы.

При нехватке кальциферолов необходимо принимать препараты, содержащие этот элемент. Среди них:

  • Дуовит (Словения). Выпускают в виде твердых синих и красных таблеток. Витамин Д3 в дозировке 200 МЕ входит в состав красного драже. Суточная доза – 1 таблетка, глотать не разжевывая. Препарат разрешен с 10 лет.
  • Жевательные таблетки Компливит Кальций Д3 (Россия). В составе: кальция карбонат 500 мг, витамин Д3 в дозировке 200 МЕ. Суточная доза для взрослых при остеопорозе – 1 табл. 2-3 раза, для профилактики – 1-2 табл. Детям от 5 до 12 лет назначают 1-2 таб., от 3 до 5 лет врач устанавливает дозу индивидуально.
  • Жевательные таблетки Натекаль Д3 (Италия). Состав: холекальциферол 400 МЕ, карбонат кальция – 1,5 тыс. мг. Суточная доза для взрослых – 1-2 табл.

Для профилактики нехватки кальциферолов полезно принимать рыбий жир, который изготавливают из печени трески. Средство хорошо тем, что его можно принимать с четвертой недели жизни. Препарат содержит витамины А, Д2, полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Курс лечения длится 2-3 месяца, после чего корректируется врачом. Суточная дозировка:

  • для взрослых: 1 ст. л. 2-3 раза;
  • детям от 7 лет – 1 ч. л. 3 раза;
  • от 1 года до 6 лет – 1 ч. л. 2 р.;
  • с 4 недель назначают 3–5 капель 2 раза, постепенно повышая дозу до 1 ч. л.
Рыбий жир в капсулах

Для профилактики авитаминоза Д важное значение имеет правильное питание. Кальциферолы в обильном количестве содержит печень трески, жирные сорта рыбы, икра, морская капуста. Меньше – жирные молочные продукты (прежде всего – масло), яичные желтки, грибы, дрожжи, свинина, говяжья печень. Диета должна предусматривать наличие вареного картофеля, овсяной каши, апельсинового сока.

Следует отказаться от употребления продуктов, которые затормаживают усвоение здоровой пищи, приводят к нехватке кальциферолов. Это алкогольные напитки, фаст-фуд, сухарики, чипсы, мясные магазинные изделия (колбаса, сосиски, вареники, пельмени), вермишель и пюре быстрого приготовления. Вредны консервы, майонез, маргарин, масло и другие продукты, содержащие трансжиры.

Неправильная кулинарная обработка может уничтожить витамин Д и другие полезные элементы в продуктах питания. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться следующих правил:

  • рыбу и мясо не замораживать;
  • замороженные мясные продукты готовить сразу после оттаивания;
  • при варке продукты класть в кипящую, а не холодную воду;
  • во время готовки следить за тем, чтобы продукты не разварились;
  • приготовленные блюда сразу съедать, многократный подогрев не рекомендуется.

Народные средства

Восполнить нехватку витамина Д способны народные средства. Хорошего эффекта можно добиться, употребляя отвар, приготовленный из петрушки и укропа. Рецепт:

  • 150 г. травы промыть, высушить;
  • залить поллитром кипятка;
  • оставить настаиваться три часа;
  • процедить через марлю;
  • употреблять в течение шести месяцев по 1 ст. в день, распределив на три приема.

Восполнить нехватку витамина поможет настой из одуванчика. Чтобы его приготовить, надо 40 г травы залить стаканом горячей воды, настаивать тридцать минут. Выпивать четверть стакана трижды в день на протяжении трех-шести месяцев. Предотвратить авитаминоз поможет настой из зверобоя. С этой целью требуется залить 50 г травы стаканом кипятка, настаивать 45 минут, пить по 1 ст. л. трижды в день.

vrachmedik.ru

Симптомы недостатка витамина Д у женщин, мужчин и детейдефицит витамина д

У многих людей не возникает никаких признаков, либо они испытывают общие симптомы – усталость, недомогание. Поскольку проявления дефицита часто неспецифичны или неопределенны, проблему не выявляют.

Рахит у детей и остеомаляция у взрослых – классические, но крайне редкие симптомы тяжелой недостаточности витамина Д, вызванные неадекватной минерализацией костного матрикса. Дефицит нутриента провоцирует низкое содержание кальция и фосфата в организме, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу (увеличению выработки паратгормона (ПТГ)).

Научные изыскания выявили связь между низким уровнем витамина Д и рядом иных нарушений:

  • злокачественными опухолями груди, кишечника, предстательной железы, легких;
  • метаболическим синдромом, ожирением;
  • ИБС;
  • диабетом 1 и 2 типа;
  • туберкулезом;
  • рассеянным склерозом, деменцией;
  • преэклампсией;
  • ревматоидным артритом.

Симптомы дефицита витамина Д у детей

  • Рахит – костная деформация, вызванная дефицитом и поражающая детей в возрасте от 6 месяцев. Ноги могут выглядеть изогнутыми, появляются размягченные участки на костях черепа. Дети жалуются на боли в костях, ногах, мышцах или на мышечную слабость.
  • Плохой рост, трудности с навыками ходьбы.
  • Задержки с ростом зубов.
  • Высокий риск инфекций:постоянные респираторные проблемы. Согласно исследованиям,витамин Д помогает защитить от вирусных заболеваний дыхательных путей, и это особенно верно в отношении детей. Если у ребенка – тяжелая астма, можноувеличить потребление витамина Д. В связи со слабостью грудных мышц и мягкой грудной клеткой возникают сложности с дыханием.
  • Тяжелый рахит может стать причиной низкого уровня кальция в крови. Это приводит к мышечным спазмам, припадкам и затрудненному дыханию. Детям требуется срочное стационарное лечение.
  • Чрезвычайно редко развивается слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия).
  • Дефицит нутриента может провоцировать раздражительность у детей.
  • Гипергидроз головы (повышенная потливость) может быть ранним симптомом дефицита кальциферола. Кормящим матерям специалисты рекомендуют включить больше продуктов, богатых витамином Д, или биодобавки, чтобы ребенок в итоге получал достаточное количество нутриента.

Симптомы недостатка витамина Д у грудничков

У младенцев с тяжелым дефицитом развиваются мышечные спазмы, гипокальциемические судороги (тетанические судороги), трудности с дыханием, обусловленные низким количеством кальция.

Рахит

Классическое представление – ребенок с костными аномалиями ног, деформациями грудной клетки, таза, черепа, плохим ростом, задержкой в развитии зубного ряда, болью в костях. Более детальные признаки заболевания:

  • Размягчение участков черепа, появление лобных бугров в первые несколько месяцев жизни, отсроченное закрытие родничков.
  • Чувствительные и опухшие суставы.
  • Утолщение концов ребер («рахитические чётки») в области перехода хрящевой ткани в костную у 3-6 месячного ребенка.
  • Деформированные кости ног – Х-образное искривление.
  • Замедленная или ковыляющая походка.
  • Нарушения в развитии: маленький рост и недостаточный набор массы тела.
  • Боли в костях и суставах.
  • В тяжелых случаях могут быть переломы.
  • Замедленное развитие зубов, гипоплазия эмали, кариес.
  • Могут присутствовать признаки гипокальциемии, требующие срочного педиатрического вмешательства (судороги, раздражительность, затрудненное дыхание при апноэ, тетания, стридор), кардиомиопатия или остановка сердца, особенно у младенцев.

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых

1. Боль и мышечная слабость (в основном руках, либо в основном в ногах, или в руках и ногах – носит название проксимальная) – главные признаки недостатка нутриента у взрослых. Бывают мягкими и неспецифичными с общим отсутствием хорошего самочувствия.

2. Тяжелая недостаточность – остеомаляция — провоцирует сильную боль и слабость. Возникают трудности при подъеме по лестнице, вставании с пола и пр. Развивается походка «вразвалочку».

3. Умеренное давление на кости может вызывать болезненные ощущения, часто более заметные в области ребер или костях голени. Также отмечаются в нижней части спины, в бедрах, в области таза и ногах. Боль в костях бывает трудно отличить от боли в мышцах или суставах. Но есть некоторые индикаторы. Боль в мышцах сосредотачивается в конкретной области и увеличивается во время движения или физической активности, костная боль – шире и глубже. Нередко появляются трещины в костях, провоцирующие чувствительность и боль.

4. Депрессивное состояние, перепады настроения. Витамин D помогает производить нейротрансмиттер — серотонин, влияющий на ощущение счастья. Исследователи связывают низкий уровень нутриента с эпизодами депрессии. На территориях, где солнечных дней в году мало, специалисты рекомендуют лампы для светотерапии. Они помогают поддерживать уровень витамина Д в темные зимние месяцы.недостаток витамина д

5. Бесплодие. Согласно результатам исследований, дефицит нутриента может играть роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ведущей причиной женского бесплодия. Один из распространенных симптомов болезни – черный акантоз – состояние, при котором кожа темнеет и утолщается.

6. Хронические инфекции. Влияние витамина Д простирается на более 2000 генов в организме человека, поэтому не удивительно, что работа иммунной системы также связана с уровнем нутриента. При достаточном количестве витамина иммунная система устойчива и способна бороться с инфекциями и болезнями, при недостатке становится уязвимой.

Остеомаляция

Более детальная характеристика признаков болезни:

  • Признаки основного заболевания (например, хронической болезни почек, мальабсорбции), ставшего причиной дефицита нутриента, могут преобладать.
  • Ранние симптомы включают постоянную усталость, боли в костях и суставах.
  • К поздним проявлениям относят мышечную слабость (особенно проксимальную), парестезию (расстройство чувствительности).
  • У серьезно пострадавших пациентов могут наблюдаются трудности при ходьбе: ковыляющая походка или изменение походки с проксимальной мышечной слабостью и выраженным аддукторным спазмом (боли и напряжение в мышцах, ограничение движения).
  • Другие признаки включают кривизну позвоночника, симптомы гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови).
  • У пациента могут наблюдаться множественные переломы, которые часто являются двусторонними и симметричными. Типичные участки: шейка бедренной кости, лопатка, ребра, позвонки.
  • Возможна скелетная деформация позвоночника (сколиоз, кифоз) и черепа.
  • Деформация зубов, гипорефлексия (снижение рефлексов, преимущественно спинальных).

Возможные долгосрочные последствия дефицита витамина Д:

  • Увеличение заболеваемости и смертности от рака у мужчин, особенно при злокачественных опухолях пищеварительной системы.
  • Развитие атеросклероза и повышение заболеваемости и летального исхода от кардиоваскулярных болезней.
  • Увеличение восприимчивости к тяжелым инфекциям и смертности у критических больных.

Причины дефицита витамина Д

Недостаток нутриента продолжает распространяться среди детей и взрослых.

Факторы риска

  • Темная кожа. В Южной Азии недостаток витамина D наблюдается у 94% здоровых взрослых. Организм людей с темной кожей не может синтезировать необходимый объем нутриента.
  • Детский возраст и возраст старше шестидесяти пяти лет.
  • Беременность.
  • Ожирение.
  • Строгое применение солнцезащитных средств.
  • Постоянное пребывание в доме или в больнице.
  • Нищета.
  • Вегетарианство.
  • Алкоголизм.
  • Наличие данного нарушения в семейном анамнезе.

Недостаток нутриента может быть связан с рассмотренными ниже тремя причинами.

1. Повышенная потребность организма в витамине D

Недостаток нутриента, скорее всего, будет развиваться у следующих групп людей:

  • Беременные и кормящие женщины. Дефицит также возникает у женщин, которые рожают детей через короткие промежутки времени.
  • Дети на грудном вскармливании, когда в организме матери нет достаточного количества нутриента. Либо младенцы, употребляющие только грудное молоко, особенно после полугода, поскольку в этом продукте – мало витамина Д.

2. Организм не способен синтезировать необходимый объем нутриента

  • Организм пожилых людей не способен производить нужное количество нутриента.
  • Люди, которые получают мало ультрафиолетового излучения, подвержены риску дефицита витамина D. Это проблема северных регионов.
  • Некоторые патологии влияют на способность человеческого тела вырабатывать нутриент (желудочно-кишечная мальабсорбция): синдром короткой кишки, кистозный фиброз, хроническое заболевание поджелудочной железы, болезнь желчных путей (например, первичный билиарный цирроз, желчные фистулы, атрезия желчных путей), болезнь Крона, целиакия, цирроз. Также операции (резекции желудка и кишечника) влияют на усвоение.
  • Редко у людей без каких-либо факторов риска и заболеваний развивается данное нарушение. Неясно, почему это происходит, возможно, связано с метаболической проблемой, как синтезируется или поглощается нутриент. Так, здоровые люди со светлой кожей, получающие достаточное количество солнечного света, могут испытывать недостаток витамина.
  • Дефицит развивается при приеме некоторых лекарств, среди них: карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, высокоактивная антиретровирусная терапия, колестирамин и кадмий.
  • Серьезный недостаток кальция в рационе может вызвать рахит, несмотря на адекватный уровень витамина D.

3. Дефицит витамина D в рационе

Чаще он встречается у людей, следующих строгой вегетарианской или веганской диете, либо не употребляющих рыбу.

Как определить недостаток витамина Д?

Предположения, указывающие на недостаток, базируются на истории болезни, симптомах, образе жизни. Диагноз можно поставить с помощью простого анализа крови.

Первоначальные диагностические исследования:симптомы дефицита витамина д

1. Биохимический анализ крови: почечной функции, электролитов (включая уровень кальция и фосфата в сыворотке крови), функции печени (LFTs), количество ПТГ.

  • Более 80% взрослых с остеомаляцией имеют высокую концентрацию щелочной фосфатазы в сыворотке.
  • Гипокальциемия, гипомагниемия и гипофосфатемия могут присутствовать в зависимости от тяжести, длительности болезни и потребления кальция в рационе пациента.
  • Повышение ПТГ в плазме (вторичный гиперпаратиреоз) характерно, но не всегда встречается у пациентов с остеомаляцией.

2. Тест на анемию, наличие которой предполагает возможную мальабсорбцию.

3. Микроскопическое исследование осадка мочи помогает определить, есть ли у больного хроническое заболевание почек.

4. Анализ 25-гидроксивитамина Д (25-OHD) наиболее надежно определяет количество нутриента.

  • При симптоматической остеомаляции или рахите концентрация (25-OHD) в сыворотке — менее 25 нг/мл.
  • Норма 25-OHD —  между 50 и 70 нг/моль, но более оптимальный уровень – 75 нг/моль и выше.

Оценка выполняется для выявления основной причины дефицита витамина, если подозревается, например, целиакия или кистозный фиброз, вызывающие мальабсорбцию.

Дальнейшие исследования при рахите/остеомаляции

1. Детям для диагностики рахита назначают рентген длинной кости.

2. Взрослым если диагноз очевиден, возможно проведение следующих проверок:

  • Рентген костей — шейки бедра, таза, ребер, лопаток – выявляет патологические участки.
  • Исследование DEXA диагностирует низкую плотность кости.
  • МРТ помогает изучить состояние мягких тканей при разрыве связок.
  • КТ используется для оценки патологических переломов.
  • Сканирование костей показывает области воспаления в ребрах и около суставов.

3. Биопсия подвздошной кости показывает сниженную минерализацию, но в настоящее время редко требуется.

Лечение дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей

Основная терапия – прием биодобавок — эргокальциферола или кальциферола. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкий препарат, инъекции. С учетом ситуации, возраста, тяжести состояния врач рекомендует дозу, график лечения. Узнать о влиянии нутриента на профилактику и терапию различных заболеваний можно в статье — "Польза витамина Д для мужчин, женщин и детей".

Инъекции

Действие одной инъекции витамина Д длится порядка шести месяцев. Это очень эффективный и удобный вид терапии. Подходит людям, которые не любят принимать пероральные средства или просто забывают это делать.

Таблетки или жидкие препараты с высоким содержанием витамина D

Дозу лекарства можно принимать каждый день, каждую неделю или каждый месяц — зависит от конкретной ситуации и предписания врача.  При высоких дозах нужно точно следовать инструкции. Преимущество высоких доз – быстрое устранение дефицита, что очень важно для детей.

Обычные таблетки, порошки или жидкие средства

Их принимают ежедневно на протяжении примерно года, чтобы недостаток витамина был компенсирован. Данный вариант подходит в целях профилактики или при незначительном дефиците.

Поддерживающая терапия после устранения недостатка витамина D

Несмотря на то, что запасы организма пополнены, требуется дальнейшее лечение, чтобы предотвратить дефицит в будущем. Это связано с тем, что возможно какой-либо фактор риска все еще продолжает оказывать действие. Назначенная доза может быть меньше количества, необходимого для лечения недостатка.

Если какие-либо риски при приеме биодобавок?

Стоит обратить внимание на следующие ситуации:

  • Если принимаются другие лекарства: дигоксин (при фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид – используется для лечения высокого кровяного давления) — необходимо избегать высоких доз витамина D. Прием дигоксина нуждается в тщательном контроле.
  • Когда имеют место следующие заболевания: камни в почках, некоторые виды болезней почек, патологии печени или гормональные расстройства. Может понадобиться консультация специалиста.
  • Витамин Д нельзя принимать при повышенном содержании кальция в организме или некоторых видах рака.
  • Дозу нужно будет увеличить, если назначены определенные лекарства, воздействующие на нутриент. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительной терапии высокими дозами, поскольку витамин А в их составе – вреден в больших количествах.

Общие рекомендации по лечению:

  • Обратится к диетологу или самостоятельно найти информацию.
  • Находится под воздействием ультрафиолетовых лучей указанный промежуток времени.
  • Принимать БАД с витамином Д.
  • Лечить базовое заболевание.
  • Следовать назначенной терапии. Возможно, потребуется ортопедическое вмешательство.
  • Лечить боли.

Лечение дефицита витамина Д у детейдефицит витамина д лечение

Для детей с рахитом предпочтителен в таблетках кальциферол, эргокальциферол или колекальциферол.

  • Младенцам до полугода ежедневно назначают 3 000 МЕ, увеличивая до 6 000 МЕ после. Ежедневная норма для детей 12-18 лет — 10 000 МЕ.
  • Поддерживающая доза — 400 МЕ каждый день — подходит для ребенка любого возраста.

Относительно быстрый биохимический ответ обычно отмечают у детей, в чьем организме нормализуется уровень щелочной фосфатазы на протяжении трех месяцев.

Вполне вероятно, что другие члены семьи ребенка тоже страдают от недостатка нутриента. Им рекомендуется поддерживающая доза кальциферола.

Лечение дефицита витамина Д у взрослых

Терапия кальциферолом в объеме – 10 000 МЕ в сутки и 60 000 МЕ еженедельно приведет к восстановлению резервов нутриента за восемь-двенадцать недель.

Доза поддерживающего лечения составит 1 000 – 2 000 МЕ в день или 10 000 МЕ в неделю.

При тяжелой мальабсорбции или при проблемах с приемом пероральных средств можно рассмотреть внутримышечную дозу — 300 000 МЕ кальциферола каждые четыре недели на протяжении трех месяцев, после этого тот же объем – один или дважды в год.

  • Препаратов, объединяющих кальций и витамин D, стоит избегать в долгосрочной перспективе, поскольку кальциевый компонент обычно не нужен.
  • Альфакальцидол или кальцитрол неэффективны целью коррекции дефицита витамина и могут вызывать гиперкальциемию.
  • Прием витамина D противопоказан пациентам с гиперкальциемией или метастатическим кальцификацией. Относительные противопоказания включают первичный гиперпаратиреоз, почечные камни и тяжелую гиперкальциурию.
  • Необходимо соблюдать осторожность при назначении витамина D пациентам, также принимающим определенные препараты, в том числе тиазидные диуретики (которые нарушают выведение кальция) и дигоксин.

Устранение патологических поражений в костях, связанных с недостаточной минерализацией, может занять несколько месяцев. Уровни щелочной фосфатазы и ПТГ начнут снижаться в течение первых трех месяцев лечения, однако, чтобы достигнуть нужного диапазона, может пройти год.

У некоторых взрослых факторы риска витамина Д — постоянные, им будет необходим пожизненный прием биодобавок.

Мониторинг

  • Концентрацию кальция в сыворотке нужно регулярно проверять на протяжении ряда недель после начала терапии. Затем спустя 3-4 месяца лечения определяют содержание витамина D, ПТГ и кальция, чтобы оценить эффективность и проведение терапии. Уровень витамина D и кальция следует отслеживать каждые полгода – год.
  • При болезнях почек 1,25-дигидроксихолекальциферол мониторят, пока количество щелочной фосфатазы не восстановится до нормы. Тогда лечение уменьшается до поддерживающей терапии. Альфакальцидол можно использовать при дефиците витамина Д из-за заболевания почек.
  • Гипокальциемическая тетания требует срочного лечения внутривенным глюконатом кальция (изначально 10 ммоль 10% раствора).

Дальнейшая профилактика нужна, чтобы предупредить возможный рецидив. Она включает устранение любой основной причины, рекомендации по образу жизни (диета, солнце) и часто долгосрочный прием БАД:

  • Младенцам до года: 200 МЕ в день.
  • Детям старше года: 280-400 МЕ ежедневно.
  • Взрослым: 400 МЕ в день. В большей степени эта рекомендация — для определенных групп: тех, кто не получает солнечного света; пожилых людей; принимающих противосудорожные лекарства; при заболеваниях почек или печени.

Прогноз

Прогноз обусловлен основной причиной дефицита, но результат лечения, как правило, хороший.

Терапия простого недостатка с помощью приема добавок и/или ультрафиолетовых лучей плюс коррекция предрасполагающих факторов приводят к значительному улучшению.

Рахит и остеомаляция быстро реагируют на витамин Д. Данные осложнения тяжелого дефицита при отсутствии или задержке лечения приводят к постоянным деформациям костей. Увеличение подвижности с мышечной силой бывает первым клиническим ответом на терапию, но может наблюдаться временное усиление боли в костях.

Некоторым группам людей может потребоваться долгосрочное поддерживающее лечение.

Пока не было выявлено устойчивости к терапии, исцеление костей начинается часто спустя несколько недель после начала лечения и полное выздоровление достигается на протяжении шести месяцев.

Профилактика дефицита витамина Ддефицит витамина d

Согласно оценкам, 20-30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей на область лица и предплечья в полдень у человека со светлой кожей создают эквивалент порядка 2000 МЕ витамина D. Для людей с пигментированной кожей и людей пожилого возраста количество солнечного света должно быть увеличено в 2-10 раз для достижения такого уровня нутриента. Слишком большое воздействие ультрафиолетовых лучей может навредить, поэтому следует избегать загара.

Определенные группы подвержены риску дефицита, по этой причине им рекомендуется принимать БАД:

  • Беременные и кормящие женщины (600 МЕ, согласно RDA).
  • Младенцы и дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет.
  • Пожилые люди от шестидесяти пяти лет.
  • Испытывающие недостаток воздействия ультрафиолетового излучения.

Врач может рекомендовать обычные биодобавки с витамином Д для людей:

  • с заболеваниями кишечника, почек и печени;
  • принимающих некоторые лекарства;
  • с темной кожей.

Колекальциферол либо эргокальциферол можно использовать с целью предупредить первичный дефицит — 400 МЕ ежедневно — здоровым взрослым людям. При высоком риске недостаточности рекомендуют 800 МЕ в день.

К профилактическим мерам относится также раннее обнаружение и терапия потенциальных причин, таких как мальабсорбция кишечника, хроническая болезнь почек.

Дополняющее информацию о дефиците витамина Д познавательное видео

 

По материалам

  • https://patient.info/health/osteoporosis-leaflet/vitamin-d-deficiency
  • https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro
  • https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
  • http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-d-and-pregnancy/
  • http://www.foodmatters.com/article/13-signs-of-vitamin-d-deficiency
  • http://zozhnik.ru/nedostatok-solnca-chto-delat/

properdiet.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.