Нехватка витамина д у ребенка

Всем известно, что витамины играют важную роль в процессах обмена веществ в организме. Они жизненно необходимы и взрослым, и детям. Однако поступать эти питательные вещества должны в определенных, соответствующих возрасту и потребностям количествах. Как недостаток, так и избыток витаминов ведет к серьезным нарушениям здоровья. Большое значение для нормального физического развития детей в грудном возрасте имеет витамин Д, регулирующий обмен кальция и фосфора и влияющий на состояние и рост костей.

Содержание:

  • Роль витамина Д в организме
  • Источники витамина Д для грудного ребенка
  • Норма витамина Д для грудного ребенка
  • Последствия избытка витамина Д
  • Последствия недостатка витамина Д
  • Препараты витамина Д

Значение кальциферола для развития грудничка

Роль витамина Д в организме


Витамин Д (кальциферол) относится к группе жирорастворимых витаминов. Главная его роль заключается в обеспечении нормального развития костного скелета и зубов. Он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищи в ЖКТ и отвечает за их поступление в костную и зубную (дентин) ткань, а также уменьшает потери кальция и фосфора с мочой. Это особенно важно для грудничков, так как первый год жизни малыша характеризуется интенсивным ростом (рост увеличивается в среднем в 1.5 раза по сравнению с ростом при рождении), формированием и появлением первых зубов.

Кости у новорожденного содержат гораздо меньше минеральных веществ по сравнению со взрослыми людьми, но по мере роста ребенка их структура изменяется, в них накапливаются соли кальция, они становятся более плотными и прочными.

Витамин Д выполняет следующие функции в организме:

  • обеспечивает рост мышечной и костной ткани, правильное формирование скелета, своевременное появление зубов;
  • улучшает состояние кожных покровов и снижает восприимчивость организма к заболеваниям кожи;
  • поддерживает работу иммунной и эндокринной системы;
  • препятствует возникновению онкологических и аутоиммунных заболеваний (диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие).

Кроме перечисленного, витамин Д снижает вероятность воспалительных процессов.

Увеличенный череп и вытертые волосы как признаки рахита

Источники витамина Д для грудного ребенка


Большая часть витамина Д образуется из соответствующего провитамина в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Значительно меньше его поступает в организм с пищей. Максимальные количества витамина Д содержат следующие продукты питания:

  • рыба (сельдь жирная, кета, скумбрия, горбуша, тунец, камбала, лосось);
  • рыбий жир;
  • печень трески;
  • шпроты в масле, лосось (консервы);
  • черная и красная икра;
  • желток куриного яйца;
  • куриная, свиная и говяжья печень;
  • сливочное масло.

Однако основным источником питания грудничков является материнское молоко или молочная смесь, а не перечисленные выше продукты, которые детям до года вообще противопоказаны. Тем не менее, установлено, что в грудном молоке и в выпускаемых в последнее время адаптированных молочных смесях витамин Д содержится в достаточном, соответствующем возрасту малыша количестве. Концентрация кальциферола в переднем грудном молоке составляет 0.88 мкг на 100 мл.

Самым эффективным методом обеспечения грудничка необходимым витамином Д являются прогулки на свежем воздухе, предпочтительно в утреннее время, при этом совсем не обязательно находится на открытом солнце. Пребывание в полутени деревьев также способствует его накоплению. Следует учитывать, что оконное стекло пропускает тепло, но задерживает большинство ультрафиолетовых лучей, поэтому пребывание ребенка на солнце на застекленном балконе будет неэффективно с точки зрения получения витамина Д. Ультрафиолетовое излучение задерживается одеждой и солнцезащитными кремами.


Образование витамина Д в организме связано с цветом кожи ребенка. Установлено, что чем светлее кожа, тем больше его вырабатывается и тем меньше времени ребенок может находиться на солнце для получения необходимой дозы кальциферола.

Частые прогулки под солнцем служат профилактикой рахита

Норма витамина Д для грудного ребенка

Чем младше ребенок, тем больше витамина Д ему необходимо. Суточная норма этого витамина для грудного ребенка составляет 400 МЕ, что соответствует 10 мкг.

Если ребенок много гуляет на улице, при этом на его кожу попадает достаточное количество ультрафиолетового излучения, его потребность в витамине Д полностью компенсируется. Особенно легко пополнить таким образом запасы витамина Д летом, но, учитывая высокую чувствительность кожных покровов грудных детей, им не стоит проводить на открытом солнце более 15 минут. Прогулки в пасмурную погоду и в тени деревьев тоже будут способствовать получению необходимой дозы витамина.

Последствия избытка витамина Д


Относительно безопасным верхним пределом поступления витамина Д для грудничка является доза 1000–1500 МЕ. Передозировка кальциферола у детей обычно возникает при избыточном бесконтрольном употреблении его в составе различных препаратов с целью профилактики рахита или при генетически повышенной чувствительности организма к нему.

Избыток витамина Д опасен для организма ребенка, так как данное соединение плохо растворяется в воде, соответственно его выведение из организма почками затруднено. При повышенном содержании кальциферола происходит нарушение метаболизма кальция и фосфора, они начинают накапливаться в мягких тканях, почках, сосудах, слизистой желудка, связках, хрящах.

Передозировка у грудничка проявляется в виде:

  • проблем со стулом;
  • тошноты и рвоты;
  • потери веса;
  • обезвоживания;
  • полиурии.

Ребенок становится вялым, слабым и раздражительным.

Видео: К чему ведет переизбыток витамина Д

Последствия недостатка витамина Д

Нехватка витамина Д у новорожденных и грудных детей приводит к нарушению усвоения кальция, метаболизма в нервных клетках, мышечной ткани и развитию такого тяжелого заболевания, как рахит. Он влечет за собой нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата, размягчение костной ткани, повышенную возбудимость и задержку развития. Его первыми симптомами у грудничка могут быть:

  • раздражительность, изменения в поведении;
  • нарушение сна;
  • потливость;
  • судороги;
  • облысение затылка;
  • снижение аппетита;
  • снижение мышечного тонуса.

Если не принять меры, то в дальнейшем может развиться деформация скелета, нарушение работы внутренних органов, замедление роста зубов. Патологические изменения скелета имеет следующие проявления:

  • вальгусные и варусные искривления нижних конечностей;
  • увеличение размера черепа, появление бугров в области лба и темени;
  • деформация костей таза;
  • утолщения реберных хрящей в местах их соединения с костными частями ребер («рахитические четки»);
  • вдавление нижней части грудной клетки.

Признаки рахита у детей

При подозрении на рахит у грудничка родителям следует сразу обратиться к врачу, который назначит обследование и подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей. Ребенок должен сдать анализ крови на содержание кальция, фосфора, фермента щелочной фосфатазы, анализ мочи по Сулковичу. Для подтверждения диагноза еще применяется рентгенологический метод или компьютерная томография, которые позволяют оценить степень деминерализации костной ткани.

Препараты витамина Д

Решение о необходимости дополнительного приема препаратов витамина Д детям до одного года в профилактических или лечебных целях должен принимать педиатр с учетом всех особенностей ребенка, условий его проживания и вида вскармливания. Показаниями для приема грудничком кальциферола могут быть следующие факторы:


  • проживание в недостаточно солнечной местности (в северных областях);
  • отсутствие регулярных прогулок на улице;
  • проживание в регионах с повышенной загрязненностью атмосферы;
  • рождение раньше срока;
  • темный цвет кожи;
  • выявление начальных признаков рахита.

Как правило, здоровому нормально развивающемуся грудному ребенку, питающемуся материнским молоком или адаптированной молочной смесью, а также регулярно бывающему на улице, дополнительный прием витамина Д в виде препаратов не требуется. По мнению известного педиатра Комаровского Е. О., при наличии показаний активная профилактика рахита актуальна в осенне-зимний период с октября по март, когда количество солнечных дней резко снижается, а ребенок находится на улице в одежде, что препятствует попаданию ультрафиолетовых лучей на кожу.

Препараты витамина Д, разрешенные для грудных детей, выпускаются в виде масляных (вигантол) и водных (аквадетрим) растворов. Кроме этого, его можно найти в составе многих поливитаминных комплексов для детей. Водные растворы являются более предпочтительными для детей, так как в них витамин Д для грудничков лучше адсорбируется в ЖКТ и имеет большую биодоступность. В целях профилактики рахита аквадетрим или вигантол доношенным грудным детям дают по 1 капле, разбавляя ее в 15 мл воды, грудного молока или молочной смеси. Точную дозировку в каждом отдельном случае определяет врач с учетом всех показаний и противопоказаний.


www.prosto-mariya.ru

Симптомы недостатка витамина Д у женщин, мужчин и детейдефицит витамина д

У многих людей не возникает никаких признаков, либо они испытывают общие симптомы – усталость, недомогание. Поскольку проявления дефицита часто неспецифичны или неопределенны, проблему не выявляют.

Рахит у детей и остеомаляция у взрослых – классические, но крайне редкие симптомы тяжелой недостаточности витамина Д, вызванные неадекватной минерализацией костного матрикса. Дефицит нутриента провоцирует низкое содержание кальция и фосфата в организме, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу (увеличению выработки паратгормона (ПТГ)).

Научные изыскания выявили связь между низким уровнем витамина Д и рядом иных нарушений:

  • злокачественными опухолями груди, кишечника, предстательной железы, легких;
  • метаболическим синдромом, ожирением;
  • ИБС;
  • диабетом 1 и 2 типа;
  • туберкулезом;
  • рассеянным склерозом, деменцией;
  • преэклампсией;
  • ревматоидным артритом.

Симптомы дефицита витамина Д у детей

  • Рахит – костная деформация, вызванная дефицитом и поражающая детей в возрасте от 6 месяцев. Ноги могут выглядеть изогнутыми, появляются размягченные участки на костях черепа. Дети жалуются на боли в костях, ногах, мышцах или на мышечную слабость.
  • Плохой рост, трудности с навыками ходьбы.
  • Задержки с ростом зубов.
  • Высокий риск инфекций:постоянные респираторные проблемы. Согласно исследованиям,витамин Д помогает защитить от вирусных заболеваний дыхательных путей, и это особенно верно в отношении детей. Если у ребенка – тяжелая астма, можноувеличить потребление витамина Д. В связи со слабостью грудных мышц и мягкой грудной клеткой возникают сложности с дыханием.
  • Тяжелый рахит может стать причиной низкого уровня кальция в крови. Это приводит к мышечным спазмам, припадкам и затрудненному дыханию. Детям требуется срочное стационарное лечение.
  • Чрезвычайно редко развивается слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия).
  • Дефицит нутриента может провоцировать раздражительность у детей.
  • Гипергидроз головы (повышенная потливость) может быть ранним симптомом дефицита кальциферола. Кормящим матерям специалисты рекомендуют включить больше продуктов, богатых витамином Д, или биодобавки, чтобы ребенок в итоге получал достаточное количество нутриента.

Симптомы недостатка витамина Д у грудничков

У младенцев с тяжелым дефицитом развиваются мышечные спазмы, гипокальциемические судороги (тетанические судороги), трудности с дыханием, обусловленные низким количеством кальция.

Рахит

Классическое представление – ребенок с костными аномалиями ног, деформациями грудной клетки, таза, черепа, плохим ростом, задержкой в развитии зубного ряда, болью в костях. Более детальные признаки заболевания:

  • Размягчение участков черепа, появление лобных бугров в первые несколько месяцев жизни, отсроченное закрытие родничков.
  • Чувствительные и опухшие суставы.
  • Утолщение концов ребер («рахитические чётки») в области перехода хрящевой ткани в костную у 3-6 месячного ребенка.
  • Деформированные кости ног – Х-образное искривление.
  • Замедленная или ковыляющая походка.
  • Нарушения в развитии: маленький рост и недостаточный набор массы тела.
  • Боли в костях и суставах.
  • В тяжелых случаях могут быть переломы.
  • Замедленное развитие зубов, гипоплазия эмали, кариес.
  • Могут присутствовать признаки гипокальциемии, требующие срочного педиатрического вмешательства (судороги, раздражительность, затрудненное дыхание при апноэ, тетания, стридор), кардиомиопатия или остановка сердца, особенно у младенцев.

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых

1. Боль и мышечная слабость (в основном руках, либо в основном в ногах, или в руках и ногах – носит название проксимальная) – главные признаки недостатка нутриента у взрослых. Бывают мягкими и неспецифичными с общим отсутствием хорошего самочувствия.

2. Тяжелая недостаточность – остеомаляция — провоцирует сильную боль и слабость. Возникают трудности при подъеме по лестнице, вставании с пола и пр. Развивается походка «вразвалочку».

3. Умеренное давление на кости может вызывать болезненные ощущения, часто более заметные в области ребер или костях голени. Также отмечаются в нижней части спины, в бедрах, в области таза и ногах. Боль в костях бывает трудно отличить от боли в мышцах или суставах. Но есть некоторые индикаторы. Боль в мышцах сосредотачивается в конкретной области и увеличивается во время движения или физической активности, костная боль – шире и глубже. Нередко появляются трещины в костях, провоцирующие чувствительность и боль.

4. Депрессивное состояние, перепады настроения. Витамин D помогает производить нейротрансмиттер — серотонин, влияющий на ощущение счастья. Исследователи связывают низкий уровень нутриента с эпизодами депрессии. На территориях, где солнечных дней в году мало, специалисты рекомендуют лампы для светотерапии. Они помогают поддерживать уровень витамина Д в темные зимние месяцы.недостаток витамина д

5. Бесплодие. Согласно результатам исследований, дефицит нутриента может играть роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ведущей причиной женского бесплодия. Один из распространенных симптомов болезни – черный акантоз – состояние, при котором кожа темнеет и утолщается.

6. Хронические инфекции. Влияние витамина Д простирается на более 2000 генов в организме человека, поэтому не удивительно, что работа иммунной системы также связана с уровнем нутриента. При достаточном количестве витамина иммунная система устойчива и способна бороться с инфекциями и болезнями, при недостатке становится уязвимой.

Остеомаляция

Более детальная характеристика признаков болезни:

  • Признаки основного заболевания (например, хронической болезни почек, мальабсорбции), ставшего причиной дефицита нутриента, могут преобладать.
  • Ранние симптомы включают постоянную усталость, боли в костях и суставах.
  • К поздним проявлениям относят мышечную слабость (особенно проксимальную), парестезию (расстройство чувствительности).
  • У серьезно пострадавших пациентов могут наблюдаются трудности при ходьбе: ковыляющая походка или изменение походки с проксимальной мышечной слабостью и выраженным аддукторным спазмом (боли и напряжение в мышцах, ограничение движения).
  • Другие признаки включают кривизну позвоночника, симптомы гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови).
  • У пациента могут наблюдаться множественные переломы, которые часто являются двусторонними и симметричными. Типичные участки: шейка бедренной кости, лопатка, ребра, позвонки.
  • Возможна скелетная деформация позвоночника (сколиоз, кифоз) и черепа.
  • Деформация зубов, гипорефлексия (снижение рефлексов, преимущественно спинальных).

Возможные долгосрочные последствия дефицита витамина Д:

  • Увеличение заболеваемости и смертности от рака у мужчин, особенно при злокачественных опухолях пищеварительной системы.
  • Развитие атеросклероза и повышение заболеваемости и летального исхода от кардиоваскулярных болезней.
  • Увеличение восприимчивости к тяжелым инфекциям и смертности у критических больных.

Причины дефицита витамина Д

Недостаток нутриента продолжает распространяться среди детей и взрослых.

Факторы риска

  • Темная кожа. В Южной Азии недостаток витамина D наблюдается у 94% здоровых взрослых. Организм людей с темной кожей не может синтезировать необходимый объем нутриента.
  • Детский возраст и возраст старше шестидесяти пяти лет.
  • Беременность.
  • Ожирение.
  • Строгое применение солнцезащитных средств.
  • Постоянное пребывание в доме или в больнице.
  • Нищета.
  • Вегетарианство.
  • Алкоголизм.
  • Наличие данного нарушения в семейном анамнезе.

Недостаток нутриента может быть связан с рассмотренными ниже тремя причинами.

1. Повышенная потребность организма в витамине D

Недостаток нутриента, скорее всего, будет развиваться у следующих групп людей:

  • Беременные и кормящие женщины. Дефицит также возникает у женщин, которые рожают детей через короткие промежутки времени.
  • Дети на грудном вскармливании, когда в организме матери нет достаточного количества нутриента. Либо младенцы, употребляющие только грудное молоко, особенно после полугода, поскольку в этом продукте – мало витамина Д.

2. Организм не способен синтезировать необходимый объем нутриента

  • Организм пожилых людей не способен производить нужное количество нутриента.
  • Люди, которые получают мало ультрафиолетового излучения, подвержены риску дефицита витамина D. Это проблема северных регионов.
  • Некоторые патологии влияют на способность человеческого тела вырабатывать нутриент (желудочно-кишечная мальабсорбция): синдром короткой кишки, кистозный фиброз, хроническое заболевание поджелудочной железы, болезнь желчных путей (например, первичный билиарный цирроз, желчные фистулы, атрезия желчных путей), болезнь Крона, целиакия, цирроз. Также операции (резекции желудка и кишечника) влияют на усвоение.
  • Редко у людей без каких-либо факторов риска и заболеваний развивается данное нарушение. Неясно, почему это происходит, возможно, связано с метаболической проблемой, как синтезируется или поглощается нутриент. Так, здоровые люди со светлой кожей, получающие достаточное количество солнечного света, могут испытывать недостаток витамина.
  • Дефицит развивается при приеме некоторых лекарств, среди них: карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, высокоактивная антиретровирусная терапия, колестирамин и кадмий.
  • Серьезный недостаток кальция в рационе может вызвать рахит, несмотря на адекватный уровень витамина D.

3. Дефицит витамина D в рационе

Чаще он встречается у людей, следующих строгой вегетарианской или веганской диете, либо не употребляющих рыбу.

Как определить недостаток витамина Д?

Предположения, указывающие на недостаток, базируются на истории болезни, симптомах, образе жизни. Диагноз можно поставить с помощью простого анализа крови.

Первоначальные диагностические исследования:симптомы дефицита витамина д

1. Биохимический анализ крови: почечной функции, электролитов (включая уровень кальция и фосфата в сыворотке крови), функции печени (LFTs), количество ПТГ.

  • Более 80% взрослых с остеомаляцией имеют высокую концентрацию щелочной фосфатазы в сыворотке.
  • Гипокальциемия, гипомагниемия и гипофосфатемия могут присутствовать в зависимости от тяжести, длительности болезни и потребления кальция в рационе пациента.
  • Повышение ПТГ в плазме (вторичный гиперпаратиреоз) характерно, но не всегда встречается у пациентов с остеомаляцией.

2. Тест на анемию, наличие которой предполагает возможную мальабсорбцию.

3. Микроскопическое исследование осадка мочи помогает определить, есть ли у больного хроническое заболевание почек.

4. Анализ 25-гидроксивитамина Д (25-OHD) наиболее надежно определяет количество нутриента.

  • При симптоматической остеомаляции или рахите концентрация (25-OHD) в сыворотке — менее 25 нг/мл.
  • Норма 25-OHD —  между 50 и 70 нг/моль, но более оптимальный уровень – 75 нг/моль и выше.

Оценка выполняется для выявления основной причины дефицита витамина, если подозревается, например, целиакия или кистозный фиброз, вызывающие мальабсорбцию.

Дальнейшие исследования при рахите/остеомаляции

1. Детям для диагностики рахита назначают рентген длинной кости.

2. Взрослым если диагноз очевиден, возможно проведение следующих проверок:

  • Рентген костей — шейки бедра, таза, ребер, лопаток – выявляет патологические участки.
  • Исследование DEXA диагностирует низкую плотность кости.
  • МРТ помогает изучить состояние мягких тканей при разрыве связок.
  • КТ используется для оценки патологических переломов.
  • Сканирование костей показывает области воспаления в ребрах и около суставов.

3. Биопсия подвздошной кости показывает сниженную минерализацию, но в настоящее время редко требуется.

Лечение дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей

Основная терапия – прием биодобавок — эргокальциферола или кальциферола. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкий препарат, инъекции. С учетом ситуации, возраста, тяжести состояния врач рекомендует дозу, график лечения. Узнать о влиянии нутриента на профилактику и терапию различных заболеваний можно в статье — "Польза витамина Д для мужчин, женщин и детей".

Инъекции

Действие одной инъекции витамина Д длится порядка шести месяцев. Это очень эффективный и удобный вид терапии. Подходит людям, которые не любят принимать пероральные средства или просто забывают это делать.

Таблетки или жидкие препараты с высоким содержанием витамина D

Дозу лекарства можно принимать каждый день, каждую неделю или каждый месяц — зависит от конкретной ситуации и предписания врача.  При высоких дозах нужно точно следовать инструкции. Преимущество высоких доз – быстрое устранение дефицита, что очень важно для детей.

Обычные таблетки, порошки или жидкие средства

Их принимают ежедневно на протяжении примерно года, чтобы недостаток витамина был компенсирован. Данный вариант подходит в целях профилактики или при незначительном дефиците.

Поддерживающая терапия после устранения недостатка витамина D

Несмотря на то, что запасы организма пополнены, требуется дальнейшее лечение, чтобы предотвратить дефицит в будущем. Это связано с тем, что возможно какой-либо фактор риска все еще продолжает оказывать действие. Назначенная доза может быть меньше количества, необходимого для лечения недостатка.

Если какие-либо риски при приеме биодобавок?

Стоит обратить внимание на следующие ситуации:

  • Если принимаются другие лекарства: дигоксин (при фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид – используется для лечения высокого кровяного давления) — необходимо избегать высоких доз витамина D. Прием дигоксина нуждается в тщательном контроле.
  • Когда имеют место следующие заболевания: камни в почках, некоторые виды болезней почек, патологии печени или гормональные расстройства. Может понадобиться консультация специалиста.
  • Витамин Д нельзя принимать при повышенном содержании кальция в организме или некоторых видах рака.
  • Дозу нужно будет увеличить, если назначены определенные лекарства, воздействующие на нутриент. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительной терапии высокими дозами, поскольку витамин А в их составе – вреден в больших количествах.

Общие рекомендации по лечению:

  • Обратится к диетологу или самостоятельно найти информацию.
  • Находится под воздействием ультрафиолетовых лучей указанный промежуток времени.
  • Принимать БАД с витамином Д.
  • Лечить базовое заболевание.
  • Следовать назначенной терапии. Возможно, потребуется ортопедическое вмешательство.
  • Лечить боли.

Лечение дефицита витамина Д у детейдефицит витамина д лечение

Для детей с рахитом предпочтителен в таблетках кальциферол, эргокальциферол или колекальциферол.

  • Младенцам до полугода ежедневно назначают 3 000 МЕ, увеличивая до 6 000 МЕ после. Ежедневная норма для детей 12-18 лет — 10 000 МЕ.
  • Поддерживающая доза — 400 МЕ каждый день — подходит для ребенка любого возраста.

Относительно быстрый биохимический ответ обычно отмечают у детей, в чьем организме нормализуется уровень щелочной фосфатазы на протяжении трех месяцев.

Вполне вероятно, что другие члены семьи ребенка тоже страдают от недостатка нутриента. Им рекомендуется поддерживающая доза кальциферола.

Лечение дефицита витамина Д у взрослых

Терапия кальциферолом в объеме – 10 000 МЕ в сутки и 60 000 МЕ еженедельно приведет к восстановлению резервов нутриента за восемь-двенадцать недель.

Доза поддерживающего лечения составит 1 000 – 2 000 МЕ в день или 10 000 МЕ в неделю.

При тяжелой мальабсорбции или при проблемах с приемом пероральных средств можно рассмотреть внутримышечную дозу — 300 000 МЕ кальциферола каждые четыре недели на протяжении трех месяцев, после этого тот же объем – один или дважды в год.

  • Препаратов, объединяющих кальций и витамин D, стоит избегать в долгосрочной перспективе, поскольку кальциевый компонент обычно не нужен.
  • Альфакальцидол или кальцитрол неэффективны целью коррекции дефицита витамина и могут вызывать гиперкальциемию.
  • Прием витамина D противопоказан пациентам с гиперкальциемией или метастатическим кальцификацией. Относительные противопоказания включают первичный гиперпаратиреоз, почечные камни и тяжелую гиперкальциурию.
  • Необходимо соблюдать осторожность при назначении витамина D пациентам, также принимающим определенные препараты, в том числе тиазидные диуретики (которые нарушают выведение кальция) и дигоксин.

Устранение патологических поражений в костях, связанных с недостаточной минерализацией, может занять несколько месяцев. Уровни щелочной фосфатазы и ПТГ начнут снижаться в течение первых трех месяцев лечения, однако, чтобы достигнуть нужного диапазона, может пройти год.

У некоторых взрослых факторы риска витамина Д — постоянные, им будет необходим пожизненный прием биодобавок.

Мониторинг

  • Концентрацию кальция в сыворотке нужно регулярно проверять на протяжении ряда недель после начала терапии. Затем спустя 3-4 месяца лечения определяют содержание витамина D, ПТГ и кальция, чтобы оценить эффективность и проведение терапии. Уровень витамина D и кальция следует отслеживать каждые полгода – год.
  • При болезнях почек 1,25-дигидроксихолекальциферол мониторят, пока количество щелочной фосфатазы не восстановится до нормы. Тогда лечение уменьшается до поддерживающей терапии. Альфакальцидол можно использовать при дефиците витамина Д из-за заболевания почек.
  • Гипокальциемическая тетания требует срочного лечения внутривенным глюконатом кальция (изначально 10 ммоль 10% раствора).

Дальнейшая профилактика нужна, чтобы предупредить возможный рецидив. Она включает устранение любой основной причины, рекомендации по образу жизни (диета, солнце) и часто долгосрочный прием БАД:

  • Младенцам до года: 200 МЕ в день.
  • Детям старше года: 280-400 МЕ ежедневно.
  • Взрослым: 400 МЕ в день. В большей степени эта рекомендация — для определенных групп: тех, кто не получает солнечного света; пожилых людей; принимающих противосудорожные лекарства; при заболеваниях почек или печени.

Прогноз

Прогноз обусловлен основной причиной дефицита, но результат лечения, как правило, хороший.

Терапия простого недостатка с помощью приема добавок и/или ультрафиолетовых лучей плюс коррекция предрасполагающих факторов приводят к значительному улучшению.

Рахит и остеомаляция быстро реагируют на витамин Д. Данные осложнения тяжелого дефицита при отсутствии или задержке лечения приводят к постоянным деформациям костей. Увеличение подвижности с мышечной силой бывает первым клиническим ответом на терапию, но может наблюдаться временное усиление боли в костях.

Некоторым группам людей может потребоваться долгосрочное поддерживающее лечение.

Пока не было выявлено устойчивости к терапии, исцеление костей начинается часто спустя несколько недель после начала лечения и полное выздоровление достигается на протяжении шести месяцев.

Профилактика дефицита витамина Ддефицит витамина d

Согласно оценкам, 20-30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей на область лица и предплечья в полдень у человека со светлой кожей создают эквивалент порядка 2000 МЕ витамина D. Для людей с пигментированной кожей и людей пожилого возраста количество солнечного света должно быть увеличено в 2-10 раз для достижения такого уровня нутриента. Слишком большое воздействие ультрафиолетовых лучей может навредить, поэтому следует избегать загара.

Определенные группы подвержены риску дефицита, по этой причине им рекомендуется принимать БАД:

  • Беременные и кормящие женщины (600 МЕ, согласно RDA).
  • Младенцы и дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет.
  • Пожилые люди от шестидесяти пяти лет.
  • Испытывающие недостаток воздействия ультрафиолетового излучения.

Врач может рекомендовать обычные биодобавки с витамином Д для людей:

  • с заболеваниями кишечника, почек и печени;
  • принимающих некоторые лекарства;
  • с темной кожей.

Колекальциферол либо эргокальциферол можно использовать с целью предупредить первичный дефицит — 400 МЕ ежедневно — здоровым взрослым людям. При высоком риске недостаточности рекомендуют 800 МЕ в день.

К профилактическим мерам относится также раннее обнаружение и терапия потенциальных причин, таких как мальабсорбция кишечника, хроническая болезнь почек.

Дополняющее информацию о дефиците витамина Д познавательное видео

 

По материалам

  • https://patient.info/health/osteoporosis-leaflet/vitamin-d-deficiency
  • https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro
  • https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
  • http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-d-and-pregnancy/
  • http://www.foodmatters.com/article/13-signs-of-vitamin-d-deficiency
  • http://zozhnik.ru/nedostatok-solnca-chto-delat/

properdiet.ru

Для чего нужен витамин Д в организме?

Витамин Д выполняет в организме различные функции, которые очень обширны.

  • Минерализация костной ткани.

Витамин Д регулирует усваивание кальция в кишечнике и поддерживает его уровень в крови. Одновременно он усиливает всасывание фтора в почках, помогая образовывать фосфорно-кальциевую соль, которая необходима для минерализации костной ткани.

  • Повышение иммунитета.

Витамин Д увеличивает синтез моноцитов (иммунных клеток), влияя на соответствующую область костного мозга.

  • Замедление роста раковых клеток.

Витамин Д и его производные активируют особый протеин, который блокирует бесконтрольное деление клеток. Также он замедляет развитие в опухоли кровеносных сосудов, которые необходимы для ее питания.

  • Высвобождение инсулина.

Витамин Д необходим для высвобождения инсулина из поджелудочной железы. Без инсулина уровень глюкозы в крови повышается, увеличивая риск развития сахарного диабета.

  • Стабилизация нервной системы.

Без витамина Д невозможно восстановление защитных оболочек, окружающих нерв. Ведь для этого нужно, чтобы магний и кальций усилиленно усваивались. Поддержание уровня кальция в крови также невозможно без витамина Д. Без него передача нервных импульсов будет неполноценной.

Пути получения витамина Д организмом

Каким бывает витамин Д?

Найдено 6 разновидностей витамина Д, но наиболее активны два вида.

  • Витамин Д2 (эргокальциферол).

Этот витамин получают при воздействии ультрафиолета на некоторые разновидности грибков. Поступает в организм только с пищей. Его добавляют в смеси и различные продукты, а также в биологически активные добавки.

  • Витамин Д3 (холекальциферол).

Содержится в продуктах животного происхождения. Кроме того, холекальциферол образовывается в коже под воздействием ультрафиолета.

Остальные витамины Д — Д1, Д4, Д5 и Д6 — считаются производными от витамина Д3. Но все разновидности холекальциферола имеют одинаковые функции. Различие только в биологической активности и в способе получения.

Ноги больного рахитом ребенка

Как проявляется недостаток витамина Д у ребенка?

Нехватка витамина Д у ребенка вызывает рахит. У детей до года особенно велик риск данного заболевания. На начальной стадии рахита у грудничков страдает нервная система. Симптомы нехватки витамина Д, на первый взгляд, не так страшны. Их легко пропустить у детей, которые с рождения беспокойны.

  • Ребенок становится раздражительным, часто плачет.
  • У малыша повышается потливость и появляется затылочное облысение. После сна вокруг головы ребенка на постели остается мокрое пятно (так называемый «синдром мокрой подушки»). Из-за потливости затылок крохи начинает чесаться и ребенок начинает тереться им о кроватку. Волосики истираются и появляются залысины.
  • Ребенок плохо спит, сон поверхностный и прерывистый.

При наблюдении педиатром первые признаки рахита не пройдут незамеченными. В этом случае симптомы быстро купируются и в дальнейшем ничем не угрожают здоровью детей.

Если первые признаки нехватки холекальциферола прошли незаметно, происходят изменения в костной системе.

  • Кости черепа у ребенка из-за нехватки кальция становятся тонкими и размягчаются, затылок «скашивается» в сторону, на которой ребенок проводит больше времени.
  • Родничок не закрывается, края становятся мягкими.
  • Лобные кости выпирают буграми.
  • Зубы у детей начинают прорезываться поздно и часто в необычном порядке.
  • Появляются рахитические «четки» — ребра утолщаются в местах перехода костной ткани в хрящевую.
  • Нижняя часть грудины ребенка втягивается («грудь сапожника»), при дальнейшем развитии верхняя часть грудины выпячивается («куриная грудь»).
  • Ножки у ребенка становятся Х-образными или О-образными.

Такие симптомы у детей прозевать очень сложно. В наше время болезнь редко заходит так далеко, но нужно знать, что следующие признаки затрагивают уже внутренние органы.

  • Появляется понос, срыгивания, рвота из-за уменьшения образования пищевых ферментов.
  • Снижается количество гемоглобина и эритроцитов — появляется анемия.
  • Появляется мышечная гипотония — ребенок, лежа на спине, принимает позу лягушки.
  • В тяжелых случаях у детей развивается умственная отсталость.

Совет

Запомните! Переизбыток витамина Д у детей очень опасен, иногда даже опаснее его недостатка. Повышается давление, появляется рвота и тошнота. В органах, особенно в почках, откладывается кальций. Часто такие процессы у детей необратимы. Делайте выводы — не занимайтесь самолечением. Только педиатр после осмотра грудничка в случае подозрений дополнительных анализов может назначить прием витамина Д.

Осмотр у педиатра

Как избежать рахита?

Для предотвращения рахита ребенку необходим холекальциферол. Организм крохи получает его с пищей, с помощью обычных прогулок под солнечными лучами и в лекарственном виде. Будущая мама еще во время беременности может заложить фундамент здоровья своего малыша. Для этого нужно обязательно хорошо питаться и ежедневно гулять на свежем воздухе.

Питание грудничков не отличается разнообразием. Рацион детей до полугода полностью состоит из грудного молока или молочной смеси. Считается, что грудное вскармливание — лучшая профилактика рахита, ведь мамино молочко содержит в своем составе холекальциферол и его производные. Но в достаточной ли мере? Это обусловлено образом жизни мамы и ее питанием.

Продукты, содержащие холекальциферол, немногочисленны:

  • молочные продукты — молоко, сливочное масло, сметана, сливки;
  • желтки яиц;
  • рыба — лосось, сельдь, макрель;
  • печень — свиная, говяжья, куриная и т. п.

Кормящая мать должна иметь в рационе эти продукты, чтобы у нее самой не было недостатка витамина Д. Иначе она тоже может страдать от его нехватки.

Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, изготавливают адаптированные смеси, имеющие в своем составе витамин Д.  Для грудничков важно найти подходящую качественную смесь, которая покроет все потребности в витаминах и минералах. Сэкономить здесь не получится. Смеси с адаптированным для грудничков составом стоят довольно дорого. В то же время здоровье детей важнее материальных ценностей.

Для получения витамина Д под воздействием солнца ребенку необходимо почаще гулять на свежем воздухе. Летом лучше всего выходить на улицу утром и вечером. Малышу не обязательно (а чаще даже вредно) загорать под прямыми солнечными лучами. Полезнее гулять в кружевной тени деревьев, где ультрафиолет не оказывает губительного действия.

Но для некоторых грудничков недостаточно принятых мер. Особенно это касается недоношенных детей и рожденных с патологиями. Таким малышам дают жидкий холекальциферол. Существует 2 формы препаратов: водный и масляный растворы. Педиатры чаще прописывают водный раствор витамина Д — «Аквадетрим». Его можно давать деткам с проблемами желудочно-кишечного тракта, так как он быстро всасывается. Одна капля раствора содержит минимальную профилактическую дозу витамина Д — 500 МЕ. Масляный раствор дольше усваивается. Его не назначают деткам с проблемами ЖКТ, заболеваниями почек. Масляный раствор витамина Д сложнее дозировать, что не исключает передозировку препарата.

Сегодня педиатры рекомендуют принимать «Дквадетрим» или его масляный аналог каждому ребенку, который родился осенью, зимой и в первой половине весны. Рожденным в конце весны и летом считается достаточно солнечных лучей. Но для недоношенных грудничков возможен пересмотр рекомендаций как относительно времени года, так и относительно дозы.

Когда стоит бежать к педиатру?

Если у родителей возникли сомнения по поводу рахита у ребенка, обратиться к педиатру стоит обязательно. Бытует мнение, что тут же назначат серьезное лечение крохе. Зачастую педиатр определит симптомы, визуально осмотрит ребенка, ощупает кости черепа, родничок и ребра. Если подозрения небеспочвенны, врач может назначить анализ крови из вены. Процедура забора крови не слишком приятна, но вы точно будете знать, нужно ли вашему малышу дополнительно принимать «Аквадетрим» или его аналоги. Признаки недостатка витамина Д на начальной стадии очень расплывчаты и распознать, являются ли они проблемой, довольно сложно.

therebenok.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector