В 12 уколы инструкция по применению

Цианокобаламин (витамин В12)

 

Торговое название

Цианокобаламин (витамин В12)

 

Международное непатентованное название

Цианокобаламин

 

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,02 %  и  0,05 %,  1 мл     

 

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – цианокобаламин (в пересчете  на 100 %  вещество) 0,20 мг, 0,50 мг

вспомогательные  вещества: натрия хлорид, 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.

 

Описание

Прозрачная  жидкость от  слабо-розового до ярко-красного цвета

 

Фармакотерапевтическая группа


Стимуляторы гемопоэза. Витамин В12 и фолиевая кислота. Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин

Код АТХ В03ВА01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы крови – 90%. Максимальная концентрация в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения в печени – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7 – 10% почками, около 50% — с каловыми массами, а при сниженной функции почек – 0 – 7% почками, 70 – 100% с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Фармакодинамика

Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.


Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

 

Показания к применению

  • гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)

В составе комплексной терапии

  • железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами


  • хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность

  • алкоголизм

  • длительная лихорадка

  • полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва),  травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна

  • кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)

С профилактической целью при

  • назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах

  • патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)

  • злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника

  • лучевая болезнь

 

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.

Подкожно, при анемиях, связанных  с дефицитом  витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз  в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях  с поражениями нервной системы – по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем  с интервалами до 5 – 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.


При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 – 3 раза  в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и  у недоношенных – по 0,03мг в день в течение 15 дней.

При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а  при улучшении состояния – по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических  поражениях периферических нервов назначают по 0,2 – 0,4 мг 1 раз в 2 дня  в течении 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях  назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.

Для лечения  фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03 мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25 мг.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям  вводят подкожно по 30 мкг в день в течение 15 дней. При  дистрофиях у детей раннего возраста,  болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно  по 15-30 мкг через день.


 

Побочные действия

— аллергические реакции, зуд, кожные высыпания

— психическое возбуждение, головная боль, головокружение

— кардиалгия, тахикардия

— диарея

— гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз

 

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— тромбоэмболия

—  эритремия, эритроцитоз

— беременность и период лактации

 

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.


 

Особые указания

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

Нельзя вводить витамин В12 при острых  тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо  контролировать свертываемость крови.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина  и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц.  В случае  развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прервать лечение, соблюдая осторожность при склонности к тромбообразованию. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 — 6 мес. Имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами


Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе, требующей концентрации внимания.

 

Передозировка

Симптомы — усиление побочных эффектов препарата

Лечение — симптоматическое.

 

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или импортной.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

В групповую упаковку по количеству упаковок вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

 

Условия хранения

Хранить в  сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше  30°С.

Хранить в  недоступном  для детей месте!

 

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности.


 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Наименование и страна организации-производителя

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент,  ул. Рашидова, 81

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения                                                       

АО «Химфарм», Республика Казахстан

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан, 160019

ул. Рашидова, 81

Номер телефона  7252 (561342)

Номер факса   7252 (561342)

Адрес электронной почты  infomed@santo.kz

pharmprice.kz

Показания к применению

В медицинской практике витамин В12 (уколы) нашел широкое применение и назначается в следующих случаях:

  • Полиневрит, невралгия и радикулит.

  • Хронические анемии, развивающиеся на фоне нехватки цианокобаламина.
  • Почечная недостаточность и цирроз печени.
  • Травмы периферических нервов, детский церебральный паралич.
  • Для профилактики при назначении витамина С, бигуанидов, ПАСК в повышенной дозировке.
  • Алкоголизм, продолжительные лихорадочные состояния.
  • Кожные заболевания — атопический дерматит, фотодерматоз, псориаз и прочие.
  • Патологии кишечника и желудка, связанные с нарушением всасываемости В12.
  • Опухоли кишечника и поджелудочной железы.
  • Инфекционные заболевания и стрессовые состояния, патологии почек.
  • Болезнь Дауна, фуникулярный миелоз.

Показания к применению

Роль цианокобаламина в организме

Витамин В12 в уколах оказывает следующее действие:

  • Ускоряет производство лейкоцитов, принимающих участие в уничтожении посторонних и опасных для организма элементов. Благодаря этому действию, укрепляется иммунная система.

  • Устраняет депрессивные состояния, помогает в борьбе со стрессом, улучшает память и нормализует мозговую деятельность.
  • Повышает качество сперматозоидов и их активность у представителей сильного пола.
  • При снижении объема поступающего кислорода улучшает способность клеток «впитывать» кислород из плазмы крови. Такая функция полезна при нырянии или задержке дыхания.
  • Выработка протеина. Анаболические процессы проходят с участием цианокобаламина. Вот почему витамин рекомендуется атлетам в период роста мышечной массы.
  • Нормализация цикла бодрствования и сна. Регулярное поступление В12 помогает организму адаптироваться к изменениям цикла и избавляет от бессонницы.
  • Регуляция давления. Цианокобаламин возвращает давление к норме при гипотонии.

Противопоказания

Витамин В12 (уколы) не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Беременность (допускается прием по решению врача). Исследования показали риск тератогенного действия цианокобаламина в случае приема в повышенной дозировке.
  • Гиперчувствительность к активному веществу.
  • Эритроцитоз, эритремия и тромбоэмболия.
  • Период кормления ребенка.

Назначается в ограниченных дозах (после консультации с врачом) при наличии таких проблем:

  • стенокардия;
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • дефицит цианокобаламина;
  • склонность к тромбообразованию.

Противопоказания

Дозировка

Перед тем как колоть В12, стоит изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом и определить подходящую для себя дозировку. Препарат принимается:

  • перорально (внутрь);
  • под кожу;
  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • интралюмбально (в спинномозговой канал).

Дозировка зависит от вида заболевания:

  • Анемия Аддисона-Бирмера — 150-200 мкг в день, раз в 2 суток.
  • Фуникулярный миелоз, макроцитарная анемия — 400-500 мг первые семь дней (принимается каждый день). Далее между уколами делаются промежутки 5-7 суток. Для повышения эффективности в комплексе с В12 назначается фолиевая кислота. Во время ремиссии дозировка снижается до 100 мкг в день с частотой приема дважды в месяц.
  • Железодефицитная или постгеморрагическая анемия — 30-100 мкг. Частота приема — через день.
  • Апластическая анемия — 100 мкг в сутки. Препарат принимается до наступления заметного улучшения состояния организма.
  • Нарушения ЦНС — 300-400 мкг раз в два дня. Курс 40-45 суток.
  • Цирроз печени или гепатит — 40-60 мкг в день или 100 мкг раз в два дня. Курс — 25-40 суток.
  • Лучевая болезнь — 50-100 мкг. Принимается каждый день, курс 20-30 суток.
  • Боковой аминотрофический склероз — 20-30 мкг с постепенным повышением дозировки до уровня 220-250 мкг.
  • Для устранения дефицита цианокобаламина (внутримышечно, внутривенно) — 1 мкг раз в день. Курс 7-14 суток. В профилактических целях препарат колется раз в месяц в дозировке 1 мкг.
  • Недоношенные дети, алиментарная анемия в детском возрасте — 30 мкг в сутки каждый день на протяжении 15 суток.
  • ДЦП, болезнь Дауна, дистрофия (детский возраст) — 20-30 мкг, раз в два дня. Препарат вводится под кожу.

Дозировка

Фармакологическое действие

Многие интересуются, для чего делаются уколы В12, что они дают. Главное преимущество такой формы вещества — быстрое поступление в кровь, после чего препарат оказывает гомеопатическое и метаболическое действие. В организме элемент преобразуется в коэнзимную форму, а именно в кобамамид и аденозилкобаламин. Упомянутые вещества относятся к активным формам цианокобаламина и участвуют в выработки жизненно важных ферментов организма.

Витамин В12 входит в состав многих ферментов, в том числе восстанавливающих В9 в титрагидрофолиевую кислоту, а также имеет мощную биологическую активность. Также действие вещества направлено на ускорение образования эритроцитов, накопление их соединений, а также на повышение толерантности к гемолизу. Кроме того, препарат полезен для кровеносной системы способностью накапливать сульфагидральные группы в соединениях эритроцитов. В случае приема в повышенной дозировке возрастает активность протробмина и снижается уровень холестерина. После прохождения курса нормализуется работа нервной системы, повышается способность тканей к восстановлению.

Побочные действия и особые указания

Знание преимуществ витамина В12, для чего колят цианокобаламин и какой должна быть дозировка часто недостаточно. Важно учесть побочные эффекты от приема:

  • Повышенная возбужденность.
  • Аллергические реакции, иногда — кропивница.
  • Болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение.
  • Нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Особые указания:

  • Нехватка цианокобаламина может быть подтверждена диагностически, до назначения препарата. Это вызвано способностью вещества скрывать дефицит фолиевой кислоты.
  • Контроль показателей периферической крови. На 6-8 день после начала лечения стоит определить уровень железа и количество ретикулоцитов. Кроме того, важно держать под контролем цветной показатель, объем гемоглобина и эритроцитов. Проверка производится в течение 30 суток раз или два раза в неделю. После достаточно 3-4 анализов в течение 30 дней. В случае достижения уровня 4-4,5 млн/мкл (для эритроцитов) проверки проводятся реже — раз в 5-6 месяцев.
  • При наличии стенокардии, склонности к формированию тромбов, а также в период лактации и беременности запрещено превышать дозировку.

Побочные действия

Взаимодействие

Не рекомендуется объединять в одном шприце цианокобаламин в жидкой форме и аскорбиновую кислоту. Аналогичное требование относится к солям тяжелых металлов, а также к другим витаминам В-группы. Причина в том, что ион кобальта, который содержится в В12, разрушает и снижает эффективность упомянутых выше веществ.

Прием колхицина, салицилатов, аминогликозидов и противоэпилептических препаратов приводит к ухудшению усвояемости В12. В случае совместного приема с тиамином и при наличии аллергии действие последней усиливается. В случае парентарального использования хлорамфеникол снижает гемопоэтическое действие В12 (стимуляция эритро- и лейкопоэза) при анемии.

Не рекомендуется совместный прием с гормональными контрацептивами. В этом случае снижается концентрация витамина В12 в крови. Также не допускается совмещение с лекарствами, действие которых направлено на улучшение свертываемости крови.

Как правильно колоть В12?

Самостоятельное назначение препарата цианокобаламина опасно для здоровья, поэтому действовать стоит только по рекомендации врача. Также важно знать, как правильно колоть витамин В12, и какие нормы должны соблюдаться в первую очередь:

  1. Получите всю информацию, которая касается дозировки и противопоказаний препарата. При наличии аллергической реакции на кобальт или кобаламин введение инъекции запрещено. Сообщите медицинскому работнику о следующих проблемах:
    • Простудных заболеваний или аллергии.
    • Болезни печени или почек.
    • Нехватка фолиевой кислоты или железа.
    • Инфекционные заболевания.
    • Прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на костный мозг.
    • Беременность или наличие планов завести ребенка.

    Укол цианокобаламина

  2. Определитесь с формой цианокобаламина. В случае приема витаминов В 12 в уколах, польза заключается в быстром поступлении в кровь и покрытии дефицита цианокобаламина (особенно актуально при анемии). Также инъекции назначаются, если по различным причинам витамин плохо всасывается из ЖКТ.
  3. Получите рекомендации по дозировке витамина В12. Если врач принимает решение о преимуществе инъекционной формы, он определяет и требуемую дозировку. В период прохождения курса стоит сдавать анализы крови, чтобы контролировать изменения ее состав и своевременно реагировать на изменения.
  4. Выбирайте место для инъекции. Здесь все зависит от ряда факторов — наличия соответствующих навыков, возраста, дозировки и вида заболевания. Доступны следующие варианты:
    • Плечо. Уколы в эту область подходят людям в среднем или молодом возрасте. В старости делать такой укол самостоятельно будет сложно. Если дозировка превышает 1 мл в сутки, то стоит выбрать другое место для инъекции.
    • Бедро. Эту часть тела предпочитают люди, которые самостоятельно делают уколы или же цианокобаламин вводится детям до пяти лет. Преимущество инъекции в бедро — большой объем мышц и жира в этой области. При этом укол делается в латеральную бедренную мышцу, расположенную посередине между паховой областью и коленной чашечкой, поэтому промахнуться невозможно.
    • Ягодицы. Укол, как правило, делается в верхнюю часть ягодичной мышцы (слева или справа). Доверять стоит только медицинским работником, ведь здесь находится большое скопление кровеносных сосудов и проходит седалищный нерв. Если сделать укол неправильно, то высок риск их повреждения.
    • Внешняя бедренная часть. Укол в этом место подходит взрослым и детям. Этот участок расположен сбоку, около тазовой кости. Многие люди выбирают такой вариант из-за отсутствия риска зацепить нервы и кровеносные сосуды.
  5. Определитесь со способом инъекции. На выбор имеется два главных метода:
    • Внутримышечный укол. Такой способ наиболее распространен. При этом игла вставляется под прямым углом и глубоко вводится в живые ткани. Цианокобаламин сразу попадает в мышцы и попадает в кровь в течение нескольких минут.
    • Подкожная инъекция. Здесь препарат вводится шприцом под углом в 45 градусов. Игла вставляется неглубоко, а в момент укола кожа слегка оттягивается от мышц. При таком варианте укола оптимальным местом считается плечо.

    Цианокобаламин

  6. Подготовьте все необходимое для проведения инъекции. Здесь потребуется:
    • витамин В12;
    • ватные шарики;
    • шприц с иглой;
    • лейкопластыри;
    • контейнер для утилизации иголок;
    • спирт.
  7. Очистите место для укола. Для этого уберите в сторону одежду и обеспечьте доступ к коже. После обмокните вату в спирт и протрите участок, куда будет делаться укол. Обработку кожи производите круговыми движениями. Дождитесь, пока поверхность высохнет.
  8. Поверните емкость с цианокобаламином, достаньте иглу с упаковки и демонтируйте защитный колпак.
  9. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать требуемый объем жидкости. После вставьте иглу во флакон, вытолкните воздух из шприца и вытяните требуемый объем жидкости. После постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх.
  10. Делайте инъекцию. Здесь важно придерживаться следующих правил:
    • Оттягивайте кожу для облегчения ввода состава.
    • Углубляйте иголку под требуемым углом и давите на поршень, пока жидкость полностью не будет выдавлена из шприца. Желательно, чтобы мышцы в этот момент были расслаблены.
    • Во время ввода В12 следите за содержимым шприца — в емкости не должно быть крови.
    • Опускайте кожу и доставайте иглу. Изымать иголку рекомендуется под тем же углом.
    • Обмокните место укола с помощью специального тампона, после чего очищайте поверхность и останавливайте кровотечение.
    • Клейте лейкопластырь на место укола, чтобы защититься от попадания вредных веществ в кровь.
    • Фиксируйте крышку на кофейной банке. Для этих целей используйте клейкую ленту. После прорезайте в крышке щель, достаточную для прохода иглы. Далее изделие утилизируется.

Сегодня не составляет труда найти информацию, для чего колят витамин В6 и В12, а также какой должна быть дозировка. Несмотря на это, действовать самостоятельно и принимать препарат без назначения врача запрещено. В противном случае существует риск негативного действия витамина на организм и наличия побочных эффектов.

proteinfo.ru

Показания

В неврологической практике существует множество показаний к применению витамина В 12. Среди них следует выделить следующие состояния:

  • Диабетическая и алкогольная полинейропатия
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Радикулопатии
  • Межреберная невралгия
  • Невралгии тройничного нерва и языкоглоточного нерва
  • Детский церебральный паралич
  • Болезнь Дауна
  • Травма периферических нервов и сплетений
  • Фуникулярный миелоз

Также используется при анемии из-за дефицита витамина В12, в дерматологической практике при дерматозах, дерматитах, псориазе, алопеции, при лучевой болезни, а также при других состояниях. Может использоваться для улучшения состояния и внешнего вида волос.

Противопоказания

Имеется ряд состояний, при которых прием витамина В12 противопоказан:

  • Тромбоэмболические состояния
  • Эритроцитоз
  • Аллергические реакции и чувствительность к витамину В12

Способ применения

Витамин В 12 в уколах используется подкожно, внутримышечно и внутривенно, а также может использоваться интралюмбально.

Используемые дозировки очень различаются в зависимости от состояний, терапевтический коридор (используемый интервал доз) широкий:

  • Фуникулярный миелоз. 500 мкг 7 дней подряд, потом 1 раз в неделю длительно. При достижении ремиссии используется доза 100-200 мкг 2 раза в месяц.
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы. При болевых синдромах 200-500 мкг (до 1000). При травмах 200-400 мкг через день 40-45 дней.
  • Полинейропатии — 100 мкг ежедневно 1 месяц.
  • Лучевая болезнь — 60 мкг ежедневно 1 месяц.
  • При боковом амиотрофическом склерозе, для постановки блокад по Катлену, фуникулярном миелозе можно вводить в спинномозговой канал по 200-250 мкг.

От автора. В своей практике я чаще использую дозу 500 мкг 10 дней подряд. При выраженных болях можно использовать дозу 1000 мкг 10-15 дней подряд. Также, на заметку, в 1 мл раствора находится 200 или 500 мкг витамина В12, дозу смотреть на упаковке (0,2 мг на 1 мл = 200 мкг на 1 мл, 0,5 мг = 500 мкг на 1 мл).

Побочные эффекты

Побочные эффекты проявляются редко. Чаще это аллергические реакции. Редко отмечаются состояния возбуждения и тревоги, боли в области сердца, сердцебиение.

Передозировка

Достоверных случаев истинной передозировки не описано. Длительный курсовой прием витамина В 12 в высоких дозах может привести к эритроцитемии, тромбозам (теоретически).

Особые указания

Имеется ряд указаний, с которыми нужно ознакомиться перед использованием витамина В 12.

  • Прием с гормональными контрацептивами может уменьшить содержание витамина в крови.
  • Витамин В 12 может усилить аллергические реакции на витамин В1.
  • Парентеральное использование препаратов хлорамфеникола приводит к уменьшению эффективности при анемии.
  • Витамин В 12 несовместим с аскорбиновой кислотой, витамином В1 (в соли бромида), рибофлавином в одном растворе.

Использовать при стенокардии в высоких дозах с осторожностью. Необходимо контролировать свертываемость крови и избегать её повышения.

Условия хранения

Хранят в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике.

Видеоматериал автора

Аналоги

Аналогов витамина В 12 не существует, ведь это само по себе действующее вещество. Однако есть множество различных препаратов, представляющих собой моновитамин В12 или являющихся комплексными препаратами (в том числе Нейробион, Мильгамма, Комбилипен и т. д.).

neurosys.ru

Показания

Кобаламин помогает размножиться эритроцитам (кровеносным телам). Повышает свертываемость крови. Увеличивает способность восстановлению. Мягко воздействует на нервную систему и печень.

Назначают средство:

  • при хроническом малокровии (проходящие с недостатком витамина В12);
  • болезнь Аддисона;
  • преклонный возраст;
  • маленький уровень витамина В12 в заборе крови;
  • хроническая диарея;
  • вегетарианство (витамин встречается только в животных продуктах);
  • длительное принятие мочегонных лекарств;
  • прием стероидных медикаментов и препаратов, снижающих содержание холестерина;
  • гепатит;
  • печеночная недостаточность и цирроз;
  • пьянство;
  • радикулит;
  • ДЦП;
  • кожные заболевания (атопия, псориаз и т.д.);
  • травмы переферической нервной системы.

При профилактике витамина В12 достаточно рационального питания. В рационе взрослого человека должны находиться продукты молочного и кисломолочного происхождения, говядина, печень, овощи, морские продукты — креветки, морская капуста, рыба.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата; эритремия; беременным противопоказан витамин из-за тератогенного эффекта; стенокардия; тромбофилия; рак; эритроцитоз.

Побочное

При повышенном употреблении витамина В12, может возникнуть головокружение, тошнота, увеличении температуры, симптомы, напоминающие пищевое отравление, аллергическая реакция, головная боль, психомоторное возбуждение.

Применение

Прием ведется: внутривенно, внутримышечно, подкожно (в среднюю треть предплечья), интралюмбально — вводить в спинномозговой канал и просто внутрь.

Среднесуточное употребление витамина В12 составляет:

  • до 14 лет — 0,5 мкг в сутки;
  • старше 14 лет — 3 мкг в сутки.

Болезни центральной нервной системы и периферической — от 200 до 500 мкг через сутки, в течение 14 дней.

Железнодефицитная и постгеморрагическая анемии — от 30 до 100 мкг один раз в неделю;

Аластическая анемия — 100 мкг, употреблять до улучшения.

При макроцитарных анемиях с патологической организацией нервной системы, фуникулёрном миелозе — согласно 400-500 мкг в течение семи суток, потом раз в 5-7 дней (назначают вместе с фолиевой кислотой).

При болезни Адисона, инъекции вводятся подкожно по 100-200 мкг, раз в два дня; при повторных симптомах анемии — 100 мкг, раз в две недели; при нервном истощении по 200-400 мкг от 2 до 4 раз в месяц.

От лучевой болезни принимают по 60-100 мкг в сутки, в течение месяца.

Поврежденную нервную систему и ее функции — 200-400 мкг через сутки на протяжении 45 дней.

При нервных заболеваниях — 200-400 мкг, один раз в неделю.

При побочной комбинированной дегенерации и фуникулёрном миелозе — эндолюмбально, т.е. укол вводят между спинномозговыми дисками, по 15-30 мкг с градационным повышением дозы вплоть до 200-250 мкг на введение.

При хронических болезнях печени — 30-60 мкг в сутки или 100 мкг через сутки, в течение месяца.

Для, ликвидации недостатка витамина В12 в организме, вводят ежедневно, в течение 14 дней, по одной ампуле внутримышечно или внутривенно; а также для профилактики одну ампулу – раз в месяц.

Детям до шести лет при алементарной анемии и недоношенным вводят подкожно по 30 мкг в течение двух недель. При паталогии «синдром Дауна», дистрофии, детском церебральном параличе, подкожно по 15-30 мкг через сутки.

Пред назначением инъекции, нужно провести диагностику организма, сдать все анализы для выявления дефицита полезных веществ.

В период употребления препарата, контролируются показатели крови; через неделю, на 7-8 сутки применения витамина, смотрят численность ретикулоцидов и скопление железа.

Объем эритроцитов, следует контролировать на протяжении месяца раз в неделю, потом два раза в месяц до полного возобновления витамина в организме. Восстановление достигается при увеличении красных тел до 4-4,5 млн/мкл, при достижении обычных размеров эритроцитов. После проведения всех процедур и достижения ремиссии, кровь берется на анализы раз в полгода.

nogi.guru

Характеристика действующего вещества

Цианокобаламин (витамин В12) – микронутриент, активно принимающий участие во внутренних реакциях преобразования химических веществ. Крупнейшая кобальтосодержащая витаминная молекула после преобразования входит в состав жизненно важных ферментов. Другое название витамина – антианемический фактор – присвоено ему благодаря способности регулировать эритропоэз.

Разновидности

Два витамера витамина В12 отличаются пространственной ориентацией. Их названия – цианокобаламин, гидроксикобаламин. Обе молекулы являются разновидностями витамина В12 и входят в состав лекарственных препаратов.

Дезоксиаденозилкобаламид (кобамамид) или метилкобаламин – это активные формы витамина, проявляющие терапевтическое действие и образующиеся в организме человека после попадания неактивной формы, доставленной с препаратом, в печень. Там под действием ферментов она активируется.

Роль в физиологии

Цианокобаламин воздействует на человеческий организм на молекулярном уровне, обеспечивая превращения, отражающиеся на работе клеток, тканей, органов.

  • Репарация кожи и слизистых. Нормальный уровень В12 необходим для тканей, которые быстро обновляются – эпителия кожи и слизистых оболочек, состава крови. Оптимальное функционирование этих тканей зависит от скорости, с которой делятся их клетки. Ее обеспечивает тетрагидрофолиевая кислота, которая образуется из фолиевой под действием редуктаз – особых ферментов. Существование редуктаз невозможно без цианокобаламина.
  • Функция эритропоэза. Цинокобаламин стимулирует своевременное и эффективное деление клеток, из которых образуются эритроциты. Это обеспечивает нормальную форму красных кровяных телец и качественное выполнение ими своих функций – присоединение и перенос кислорода к тканям.
  • Передача нервных импульсов. Работа всех нервных клеток базируется на миелиновом покрытии нервных волокон. Кобамамид участвует в образовании основного компонента миелина – янтарной кислоты. Без нее будет происходить дегенерация нервных волокон, а следовательно, демиелинизированные нервные волокна не будут выполнять свои функции – передавать нервные импульсы.
  • Участие в жировом обмене. Метионин, образующийся из гомоцистеина под действием цианокобаламина, участвует в удалении печенью излишков жировых отложений. Это предотвращает жировое перерождение тканей жизненно важных органов, таких как печень, почки, селезенка, сердце.

Перечисленные эффекты являются важнейшими для функционирования организма. Кроме них, витамин В12 необходим для ряда других ферментных превращений.

Витамин В12 в ампулах: инструкция по применению

Чистый витамин В12, выпускаемый в ампулах, может быть представлен лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора или уже готовым стерильным раствором для уколов. Его характеристики следующие:

  • доза – 0,5 или 0,2 мг в одной ампуле;
  • объем – 1 мл или количество лиофилизата, предназначенное для растворения 1 мл воды для инъекций;
  • способы введения – внутримышечный, подкожный, внутривенный, интралюмбальный;
  • особенности – готовый раствор имеет вид розовой жидкости.

Внутривенные и интралюмбальные инъекции вводятся только в условиях стационара. Важно понимать, что способы введения для разных действующих веществ отличаются:

  • гидроксокобаламин – предназначен для внутримышечного и подкожного введения;
  • кобамамид – внутривенное и внутримышечное введение;
  • цианокобаламин – все пути введения.

Другие инъекционные препараты на основе цианокобаламина

На современном фармацевтическом рынке встречаются инъекции с чистым цианокобаламином, а также комплексные препараты, содержащие витамины группы В. Примеры приведены в таблице. Комбинированные средства содержат специальные вещества, предотвращающие инактивацию витаминов.

Таблица – Инъекционные препараты витамина В12

Монопрепараты с витамином В12 Комплексные препараты с витамином В12
«Кобамамид» (лиофилизат) «Нейробион» (раствор и таблетки)
«Оксикобаламин» (раствор) «Нейрорубин» (раствор)
«Цианокобаламин» (раствор) «Тригамма» (раствор)
«Цианокобаламин-буфус» (раствор) «Витагамма» (раствор)
«Цианокобаламин Виал» (раствор) «Беплекс» (раствор)

Когда нужны уколы

Метаболическое и гемопоэтическое действие витамина В12 обуславливает перечень показаний для введения препарата.

  • Анемия. Комплексная и основная терапия анемии, возникающей на фоне синдрома Аддисона-Бирмера, дефицита железа, кровопотерь, апластических процессов, попадания в организм химических веществ.
  • Заболевания печени. Комплексное лечение цирроза, гепатита любой причины (этиологии), печеночной недостаточности.
  • Патология нервной системы. Комплексная терапия полиневритов, невралгий, травм периферических нервных окончаний, рассеянного склероза, миелоза, а также при ДЦП, аутизме, синдроме Дауна.
  • При интоксикациях. При алкоголизме, интоксикации металлами, лихорадочных состояниях инфекционной этиологии, а также при почечной недостаточности назначают уколы витамина В12.
  • При дерматологических проблемах. При псориазе, фотодерматозе, а также атопическом дерматите, витамин В12 обеспечивает усиленную регенерацию кожных покровов.
  • Для профилактики дефицита. При онкологии желудка, кишечника, поджелудочной железы, при резекции желудка, нарушениях всасывания витамина, при болезни Крона, целиакии, лучевой болезни.

Таблетки

Их назначают для профилактики и терапии дефицита витамина В12, в составе терапии болезней, сопровождающихся его нехваткой. Наиболее часто назначаются таблетки витаминов группы В при терапии неврологических расстройств и невралгий. Существенным преимуществом таблеток является удобство и безопасность применения.

Основные показания к применению витамина В12 в таблетках:

  • невралгии, невриты;
  • хроническая анемия;
  • низкий гемоглобин;
  • несбалансированное питание;
  • псориаз;
  • боли неврологического происхождения;
  • остеохондроз;
  • стоматит.

Витамины, содержащие цианокобаламин, также назначают в комплексной терапии миомы матки. Режим приема и дозировку витамина В12 подбирает только врач.

Таблетированные препараты, предназначенные для лечения заболеваний с дефицитом В12, содержат дозировки, превышающие 240 мкг на одну таблетку. Это гарантирует достаточное поступление цианокобаламина. Примеры таких лекарственных средств:

  • «Нейровитан»;
  • «Нейробион»;
  • «Нейрорубин»;
  • «Мильгамма»;
  • «Неуробекс».

Баночка с витамином В12

Особенности всасывания

Согласно отзывам врачей, дефицит цианокобаламина связывают с нарушениями работы желудка, а его недостаток наблюдается главным образом при гипоацидном гастрите. Это связано с нарушением механизма усваивания В12, протекающим за несколько стадий.

  • Образование комплекса. В кислой среде желудка (и только при этом условии) цианокобаламин связывается с веществом белковой природы, называющимся фактор Касла, и формирует комплекс, проникающий в тонкий кишечник.
  • Всасывание. Через стенки тонкого кишечника образованное вещество проникает в печеночную воротную вену, расщепляется и активизируется гепатоцитами с образованием кобамамида.
  • Распределение. Вместе с кровотоком В12 разносится по всем органам и тканям, проявляя терапевтическую активность.
  • Сбор. Снова попадая в печень, цианокобаламин откладывается в депо, а его излишки выводятся вместе с мочой и калом.

Таким образом, если кислотность желудка нарушена, а фактор Касла не вырабатывается, у организма не будет возможности усвоить и использовать В12 даже при условии достаточного его поступления вместе с пищей.

Что важно учесть

Применение любой лекарственной формы цианокобаламина требует предварительной диагностики на наличие его дефицита или диагностического подтверждения показаний к применению. Только после этого врач назначает рекомендуемый препарат, подбирает его дозировку и режим применения.

  • Для детей. В12 необходим для нормального роста, развития, метаболических процессов, но самостоятельно подбирать дозировку для детей нельзя. Даже наружное применение у грудного ребенка необходимо согласовать с педиатром.
  • Для беременных. В случае наличия у беременной симптоматики дефицита цианокобаламина, врач может ей назначить прием его таблетированной формы. витамин В12 при беременности назначается только с учетом потенциальной пользы и риска, поскольку существуют данные о возможном негативном влиянии переизбытка вещества на плод. Для профилактики дефицита возможно применение инъекций или таблеток с В12 на этапе планирования беременности.
  • Для кормящих. В период лактации употребление любых препаратов нежелательно. Врачи рекомендуют восполнять нехватку цианокобаламина, употребляя богатую им пищу.

В ряде случаев препарат может оказать негативное действие. Поэтому особенно важно учитывать его противопоказания и побочные эффекты.

  • Противопоказания. Цианокоболамин нельзя применять при индивидуальной непереносимости, тромбозе, а также при эритроцитозе. Осторожного применения требуют такие заболевания, как стенокардия, доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Побочные действия. Длительное употребление высоких доз цанокобаламина приводит к формированию пуриновых отложений в суставах, а также к повышению свертываемости крови. Отзывы о приеме витамина В12 указывают на редкое появление таких эффектов, как повышенная возбудимость ЦНС и тахикардия. Аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей, может свидетельствовать о чувствительности не к действующему веществу, а к другим ингредиентам в составе препарата.
  • Передозировка. При соблюдении терапевтических доз передозировки цианокобаламином не наблюдается.

Витамин В12 влияет на множество процессов, протекающих внутри организма. Дозировки для приема и курсы лечения могут варьировать в зависимости от клинической картины заболевания. Прием поливитаминов, содержащих В12, нет необходимости согласовывать с врачом. Прием терапевтических препаратов, а также инъекций, требуют обязательного врачебного назначения.

woman365.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector