Витамин б12 в ампулах

Фармакологически витамин В 12 (цианкобаламин) является водорастворимым витамином. При этом имеется высокая активность в отношении биохимических и физиологических процессов. Необходим в организме для многих процессов: синтез эритроцитов, участвует в переносе водорода, образовании многих веществ (холин, метионин, нуклеиновые кислоты, креатин). Оказывает прямое благоприятное действие на нервную ткань, а также печень. Активирует систему свертывания крови, в крайне высоких дозах способен повышать активность протромбина и тромбопластина.

Витамин B 12

Фармакокинетически всасывается в кровь после внутримышечной инъекции, а также быстро и полноценно всасывается внутрь после приема внутрь из ЖКТ. Метаболизм начинается в тканях, превращается в коферментную форму, являющейся активной формой – аденозилкобаламин. Выводится как с через печень с желчью, так и с мочой.

Содержание:

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Условия хранения
  • Видеоматериал автора
  • Аналоги
  • Цена

Показания

В неврологической практике существует множество показаний к применению витамина В 12. Среди них следует выделить следующие состояния:

  • Диабетическая и алкогольная полинейропатия
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Радикулопатии
  • Межреберная невралгия
  • Невралгии тройничного нерва и языкоглоточного нерва
  • Детский церебральный паралич
  • Болезнь Дауна
  • Травма периферических нервов и сплетений
  • Фуникулярный миелоз

Также используется при анемии из-за дефицита витамина В12, в дерматологической практике при дерматозах, дерматитах, псориазе, алопеции, при лучевой болезни, а также при других состояниях. Может использоваться для улучшения состояния и внешнего вида волос.

Противопоказания

Имеется ряд состояний, при которых прием витамина В12 противопоказан:

  • Тромбоэмболические состояния
  • Эритроцитоз
  • Аллергические реакции и чувствительность к витамину В12

Способ применения

Витамин В 12 в уколах используется подкожно, внутримышечно и внутривенно, а также может использоваться интралюмбально.

Используемые дозировки очень различаются в зависимости от состояний, терапевтический коридор (используемый интервал доз) широкий:


  • Фуникулярный миелоз. 500 мкг 7 дней подряд, потом 1 раз в неделю длительно. При достижении ремиссии используется доза 100-200 мкг 2 раза в месяц.
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы. При болевых синдромах 200-500 мкг (до 1000). При травмах 200-400 мкг через день 40-45 дней.
  • Полинейропатии — 100 мкг ежедневно 1 месяц.
  • Лучевая болезнь — 60 мкг ежедневно 1 месяц.
  • При боковом амиотрофическом склерозе, для постановки блокад по Катлену, фуникулярном миелозе можно вводить в спинномозговой канал по 200-250 мкг.

От автора. В своей практике я чаще использую дозу 500 мкг 10 дней подряд. При выраженных болях можно использовать дозу 1000 мкг 10-15 дней подряд. Также, на заметку, в 1 мл раствора находится 200 или 500 мкг витамина В12, дозу смотреть на упаковке (0,2 мг на 1 мл = 200 мкг на 1 мл, 0,5 мг = 500 мкг на 1 мл).

Побочные эффекты

Побочные эффекты проявляются редко. Чаще это аллергические реакции. Редко отмечаются состояния возбуждения и тревоги, боли в области сердца, сердцебиение.

Передозировка

Достоверных случаев истинной передозировки не описано. Длительный курсовой прием витамина В 12 в высоких дозах может привести к эритроцитемии, тромбозам (теоретически).

Особые указания

Имеется ряд указаний, с которыми нужно ознакомиться перед использованием витамина В 12.


  • Прием с гормональными контрацептивами может уменьшить содержание витамина в крови.
  • Витамин В 12 может усилить аллергические реакции на витамин В1.
  • Парентеральное использование препаратов хлорамфеникола приводит к уменьшению эффективности при анемии.
  • Витамин В 12 несовместим с аскорбиновой кислотой, витамином В1 (в соли бромида), рибофлавином в одном растворе.

Использовать при стенокардии в высоких дозах с осторожностью. Необходимо контролировать свертываемость крови и избегать её повышения.

Условия хранения

Хранят в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике.

Видеоматериал автора

Аналоги

Аналогов витамина В 12 не существует, ведь это само по себе действующее вещество. Однако есть множество различных препаратов, представляющих собой моновитамин В12 или являющихся комплексными препаратами (в том числе Нейробион, Мильгамма, Комбилипен и т. д.).

neurosys.ru

Особенности витамина


Как и все витамины, b12 может существовать в различных пространственных формах и отсюда имеет разные названия. Во всех его наименованиях имеется корень «кобальт» за содержание в центре молекулы соответствующего химического элемента (Co). Чаще всего витамин b12 называют цианокобаламином.

Витамин b12 необычен источником своего образования. Цианокобаламин вырабатывают микроскопические организмы: дрожжи, водоросли, плесневые грибы и бактериальные клетки. Поэтому в растительных продуктах он не содержится. Зато содержится в продуктах животного происхождения из-за способности накапливать его в соответствующих тканях.

На этом особенности цианокобаламина не заканчиваются. Для его усвоения нужны еще некоторые продукты, в частности так называемый внутренний фактор Касла. Так называют белок, синтезируемый стенками желудка, без которого цианокобаламин не может поступать туда, где он нужен.

Какие функции выполняет витамин b12

Цианокобаламин нужен для нормального функционирования редуктаз — ферментов, катализирующих биохимические реакции, в результате которых из фолиевой кислоты образуется тетрагидрофолиевая кислота, ускоряющая митоз. Для каких тканей важен митоз? Он необходим для регенерации и тканей, которые часто и быстро обновляются. Речь идет об эпидермисе кожи и красном костном мозге, который продуцирует новые молодые эритроциты.


При дефиците цианокобаламина клетки, предшествующие эритроцитам, растут, но без деления. В итоге формируются гигантские эритроциты, которые застревают в капиллярах. В них не содержится должного количества гемоглобина, вследствие чего развивается мегалобластная анемия.

Если же витамин b12 поступает в должном количестве, деление клеток идет нормально, формируется множество мельчайших красных клеток крови, полных гемоглобином.

Второй важной функцией b12 является участие в реакции синтеза миелина. При недостатке б12 реакция не идет, волокна нейронов без миелиновой оболочки становятся менее чувствительными, нарушается взаимосвязь между головным мозгом и мышечными волокнами. Цианокобаламин также ответственный за реакцию превращения гомоцистеина в метионин, который, в свою очередь, помогает печени избавиться от излишнего жира и организму в похудении.

Как распознать дефицит

Если в организме имеют место следующие симптомы:

  • проблемы с регулярностью менструального цикла;
  • слабо прощупывающийся или учащенный пульс;
  • ухудшение объема и свойств памяти;
  • физическая слабость;
  • пощипывание в конечностях;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нервозность,

То основной причиной их возникновения можно рассматривать дефицит б12.

Что способствует авитаминозу b12:

  • патологии желудка, из-за которых не вырабатывается внутренний фактор Касла и нарушается всасывание цианокобаламина.
  • строгая вегетарианская диета, в которой не содержится животная пища, хотя этот фактор считается спорным. Причина в способности организма накапливать B12, иногда в количествах, достаточных для нормальной его жизнедеятельности на протяжении 20 и более лет.

Источники цианокобаламина

Продукты с витамином В12

Витамин в12 синтезируется только микроорганизмами, но накапливается животными, поэтому он содержится в таких продуктах, как:

  • яйца;
  • молоко;
  • рыба;
  • печень, особенно телячья;
  • морепродукты;
  • пивные дрожжи;
  • ламинария или морская капуста.

Витамин b12, содержащийся в вышеперечисленных продуктах и практически не разрушается при термической обработке. К примеру, после жарки на протяжении более получаса разрушаются только 30% цианокобаламина, который содержится в говяжьей вырезке.

Суточная потребность


Нормы б12 зависят лишь от возраста человека, а не его пола и отражены в таблице, которая показывает, как растет применение б12 по сравнению с предыдущей возрастной группой:

Возраст Норма b12 в мкг
Груднички до 0,5 года 0,4
Дети до года +0,1
Дети до 3 лет +0,4
Дети до 8 лет +0,3
Дети до 13 лет +0,6
Подростки старше 14 лет и взрослые +0,6
Беременные женщины +0,2
Для взрослого человека 0,001 мг

Эти нормы к применению должны быть увеличены:

  • в стрессовой ситуации;
  • при интенсивных физических нагрузках;
  • при курении;
  • при употреблении спиртного (+ 25%).

Минимальное количество витамина составляет 1 мкг/сутки, а максимальное в 9 раз больше. Оба показателя к применению подразумевают нормальное функционирование организма, безопасное для здоровья.

Модификации витамина

В каких модификациях б12 отмечается витаминная активность?

Это:

  1. кобамамид;
  2. гидроксокобаламин;
  3. цианокобаламин.

Цианокобаламин можно принимать в виде таблеток.

Внутримышечно вводят все три формы витамина.

Внутривенно вводят первый из списка выше и цианокобаламин.

Цианокобаламин характеризуется самой слабой терапевтической эффективностью.

Формы изготовления

В каких формах выпускаются фармакологические продукты, содержащие витамин б12? Как правило, это:

  • таблетки;
  • раствор;
  • порошок

Самые безопасные и быстрые в усвоении фармацевтические продукты — это растворы, они не содержат дополнительных компонентов, не вызывают аллергических состояний. Для пациентов в коме и для младенцев — это единственная возможность лечения.

Таблетки часто принимают спортсмены из-за интенсивной физической нагрузки и активного функционирования сердца.

Цианокобаламин в ампулах

Витамин в12 в ампулах бывает двух видов:

  • в виде готового раствора;
  • порошка, из которого готовят раствор.

Вторая форма предпочтительнее, так как лучше сохраняет свойства витамина.

Интралюмбальное (в спинной мозг) введение b12 применяется при лечении рассеянного склероза, потери памяти, депрессии. Эту процедуру может выполнять только опытный доктор.

Таблетки

Витамин в12 в виде таблеток имеет 2 названия:

  • кобамамид;
  • цианокобаламин.

Витамин в 12 в таблетках прекрасно усваивается и часто применяется, вследствие чего больной избавляется от уколов.

В виде таблеток назначается витамин b12 при беременности из-за часто встречающейся в этот период анемии (малокровия). При значительных кровопотерях назначаются инъекционные фармакологические продукты.

Поливитамины с содержанием в12

В комплексных витаминных продуктах, кроме b12, содержится также фолиевая кислота, витамины В1, В6, что раньше считалось несовместимым.

Сегодня в аптеке можно купить множество препаратов, используемых для лечения различных авитаминозов. Дозировки в них несколько выше профилактических вариантов.

Для профилактики используются препараты с низким содержанием витаминов и минералов. Для лечения такие составы не пригодны.

Когда показан витамин в12

В каких случаях назначают терапевтические формы витамина В12?

Такими случаями являются:

  • невралгия;
  • полиневрит;
  • дерматологические заболевания (нейродермит, чешуйчатый лишай);
  • ДЦП;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • лучевая болезнь;
  • анемии;
  • различные травмы костной ткани.

Противопоказания

  • злокачественные образования;
  • период лактации и беременность (при сильном малокровии у беременных все же включают аккуратное употребление б12);
  • геморрой;
  • варикоз;
  • образование тромбов.

Побочные эффекты:

  • аллергия;
  • сердечная недостаточность;
  • отеки легких;
  • тромбозы на ногах;
  • крапивница.

Совместимость витамина

Витамин в12 в ампулах хорошо сочетается с фолиевой кислотой, витаминами U, C, B6. Их применение осуществляют в один день, но при этом не смешивают в одном шприце, иначе терапевтическое действие их ослабевает или полностью исчезает. При этом способ введения витаминов внутривенный, из одной иглы, но с интервалом в 5—10 минут. При внутримышечном введении колят в разные места и из разных шприцев.

Нельзя вместе вводить В1 и В12, но сегодня имеются препараты, в которых свойства компонентов несколько видоизменяются, вследствие чего они и становятся совместимыми.

А вот с такими минералами как Mn, Fe и Cu витамин b12 несовместим.

Как принимать

Перед приемом любого медицинского препарата должна быть изучена инструкция, к нему прилагающаяся. Инструкция содержит информацию о том, что лучше всего вводить витамин в12 под кожу и внутривенно. Самым опасным считается внутримышечное введение b12 и его лучше избегать. Внутримышечно вводить состав лучше не в ягодицу, а в боковую часть бедра.

Внутривенно может вводить препарат только врач или медсестра. Препарат вводится в локтевую вену, если она хорошо просматривается.

Инструкция описывает и правильное внутрикожное введение, для чего из кожи делают складку, в которую вводят препарат параллельно костям предплечья. Иглу достают тоже из нерасправленной складки кожи. Детям, как правило, б12 вводят подкожно.

Как обычно, место укола протирают медицинским спиртом. Верхушку ампулы срезают специальным ножом или отламывают, состав набирают в шприц, поднимают его вверх и выдавливают из шприца воздух. Иглу вводят быстро, перпендикулярно ткани, состав выдавливают медленно.

Дозировка, как и курс лечения, зависит от заболевания, возраста пациента и от того, как идет выздоровление. Курс может колебаться от недели до 4-х, а дозировка от 100 до 500 мкг в сутки. Только врач вправе принимать решение, в каких дозах и как долго б12 нужен организму, чтобы тот был здоров.

hudom.ru

Показания к применению

Витамин В12 нужен всем, но есть особые категории людей, которым он необходим больше других.

Любители алкоголя и курильщики. Организм, ослабленный табачным дымом и алкоголем, нуждается в повышенном количестве витаминов, включая В12.

Вегетарианцы. Поскольку В12 содержится в основном в продуктах животного происхождения (мясо, молочные продукты, рыба), вегетарианцы недополучают его.

Пожилые люди. Чтобы не допустить развития старческого слабоумия и ухудшения памяти, важно поддерживать баланс В12 на нужном уровне.

Люди, склонные к депрессии. Данный витамин способствует улучшению настроения, нормализует сон и борется со стрессом.

B12 в ампулах назначают при следующих заболеваниях:

  • анемия (пернициозноподобная, агастрическая, алиментарного характера, токсично-лекарственная);
  • злокачественное малокровие;
  • цирроз, гепатит, болезнь Боткина и другие заболевания печени;
  • рассеянный склероз;
  • мигрень;
  • лучевая болезнь;
  • радикулит;
  • псориаз.

Также В12 назначают детям при:

  • церебральном параличе;
  • болезни Дауна;
  • апластической анемии;
  • дистрофии.

Чем B12 в ампулах лучше, чем в капсулах?

По сути, препарат в капсулах ничем не хуже ампул. Но капсулы не всегда можно использовать, например, для лечения детей раннего возраста — им В12 вводится подкожно в виде инъекций.

Дозировка

Витамин В12 в ампулах назначают в таких дозах:

  1. Гепатит, цирроз печени: в течение 25-40 дней по 0,03-0,06 мг каждый день или по 0,1 г через день.
  2. При болезнях ЦНС: в течение 14 дней по 0,1-0,5 мг каждый день.
  3. Лучевая болезнь: в течение 25-30 дней по 0,06-0,1 мг каждый день.
  4. Недоношенные дети: в течение 15 дней по 0,03 мг каждый день.
  5. Болезнь Дауна и ДЦП: в течение 15 дней по 0,015-0,03 мг каждый день.
  6. Рекомендуемая доза для взрослых с недостатком витамина в организме – 3 мкг.

Симптомы передозировки и противопоказания

B12 противопоказан при беременности, лактации, тромбозах, эритремии, эритроцитозе, а также при гиперчувствительности к этому витамину.

Симптомы передозировки:

  • аллергические реакции;
  • боль в сердце и учащенное сердцебиение;
  • расстройство ЖКТ;
  • нервное возбуждение, тревога;
  • гиперкоагуляция.

Побочные действия обычно проявляются в случае превышения суточной дозы в несколько раз. При появлении этих симптомов следует временно прекратить введение В12 и сообщить врачу.

drvitaminkin.com

Название и формы витамина В12

Витамин б12 в ампулахВитамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В12 состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В12. Однако в настоящее время для обозначения витамина В12 обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

Кроме того, существует еще две активные формы витамина В12 (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В12 выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В12.

Для чего нужен витамин В12 – физиологическая роль

Витамин В12 в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
4. Профилактирует жировое перерождение печени, почек, селезенки, сердца и других органов.

Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В12 активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое «физиологическое» отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В12 на молекулярном уровне.

Активные формы витамина В12 обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В12 данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию. Дело в том, что при дефиците витамина В12 клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В12 стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В12, поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В12 недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение «мурашек» и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В12 активировать превращение гомоцистеина в метионин. Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

Всасывание и выведение витамина В12

Витамин б12 в ампулахВитамин В12 в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В12 всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В12. Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В12 может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В12;
4. Перенос свободного витамина В12 ко всем органам.

В клетках органов витамин В12 превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В12 вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

В печени витамин В12 может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.

Нехватка витамина В12 – симптомы

При нехватке витамина В12 в организме у человека развиваются следующие заболевания или клинические симптомы:

  • Мегалобластная анемия;
  • Раздражительность;
  • Повышенная утомляемость;
  • Фуникулярный миелоз (дегенерация участков спинного мозга);
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек», покалывания на коже и т.д.);
  • Параличи, сопровождающиеся нарушением функционирования органов малого таза;
  • Сухой язык, окрашенный в ярко-красный цвет, на поверхности которого могут ощущаться покалывание и жжение;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Неприятный запах тела;
  • Ахилия (нулевая кислотность желудочного сока);
  • Диарея;
  • Эрозии и язвы на слизистых оболочках различных органов (рта, горла, носа, бронхов, кишечника, влагалища и др.);
  • Тяжесть при ходьбе;
  • Пожелтение кожи;
  • Одышка и рваный сердечный ритм при физических нагрузках;
  • Очаговое выпадение волос;
  • Изъязвление углов рта;
  • Глоссит (воспаление языка);
  • Себорейный дерматит на отдельных участках кожи тела и лица, особенно рядом с носом или ртом;
  • Воспаление и зуд кожи в области половых органов у мужчин и женщин;
  • Покраснение, зуд, жжение и чувствительность глаз к свету;
  • Затемнение зрения;
  • Формирование катаракты;
  • Головокружение;
  • Депрессия;
  • Деградация личности.

Перечисленные симптомы дефицита витамина В12 могут иметь различную степень выраженность и проявляться в разных сочетаниях. Симптомы выражены тем сильнее, чем тяжелее дефицит витамина В12. Например, при дефиците 15% витамина В12 в организме симптоматика будет выражена умеренно, человек в целом сохранит работоспособность и будет продолжать вести привычный образ жизни, объясняя свое состояние недомоганием. А при дефиците 30% витамина В12 симптоматика будет выражена резко, общее состояние существенно ухудшится, и человек не сможет вести привычный образ жизни, будучи вынужденным обратиться к врачу для поиска причин своего плохого самочувствия.

Дефицит витамина В12: причины, симптомы, последствия — видео

Витамин В12 – в каких продуктах содержится

Витамин б12 в ампулахВитамин В12 является единственным соединением с витаминной активностью, которое не синтезируется растениями и животными. Данный витамин производится только микроорганизмами и обязательно должен поступать в организм человека извне в составе пищи. Небольшое количество витамина В12, которое синтезируется в толстом кишечнике собственной микрофлорой, не усваивается, поскольку не может подняться в вышележащие отделы кишки, где происходит всасывание данного соединения в кровоток.
Основными источниками витамина В12 являются продукты животного происхождения, рыба и морепродукты, такие как:

  • Печень говяжья (60 мкг витамина В12 в 100 г продукта);
  • Печень свиная (30 мкг на 100 г);
  • Почки говяжьи (25 мкг);
  • Осьминог (20 мкг);
  • Печень куриная (16 мкг);
  • Скумбрия (12 мкг);
  • Мидии (12 мкг);
  • Сардина (11 мкг);
  • Сельдь атлантическая (10 мкг);
  • Кета (4,1 мкг);
  • Говядина (3 мкг);
  • Нототения (2,8 мкг);
  • Окунь морской (2,4 мкг);
  • Баранина (2 – 3 мкг);
  • Яйцо (1,95 мкг);
  • Индейка филе (1,6 мкг);
  • Треска (1,6 мкг);
  • Карп (1,5 мкг);
  • Творог (1,32 мкг);
  • Креветки (1,1 мкг);
  • Сыры (1,05 – 2,2 мкг);
  • Цыплята бройлерные (0,2 – 0,7 мкг);
  • Молоко и сметана (0,4 мкг);
  • Йогурт (0,4 – 0,7 мкг).

То есть, большое количество витамина В12 содержится в печени сельскохозяйственных животных и птиц, в морепродуктах, рыбе и яичном желтке. Среднее количество цианокобаламина содержится в мясе, сыре и молочных продуктах. Таким образом, очевидно, что витамин В12 в растительных продуктах содержится в очень малых количествах, поэтому люди, практикующие строгое вегетарианство должны принимать витамины для профилактики гиповитаминоза.

Продукты питания, богатые витамином В12 — видео

Витамин В12 – норма потребления людьми различного возраста

В различные возрастные периоды потребность в витамине В12 варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В12, обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В12 для людей различного возраста отражены в таблице.

Возраст/Пол Норма потребления витамина В12 для женщин и мужчин
Дети от рождения до полугода 0,4 мкг в сутки
Дети 7 – 12 месяцев 0,5 мкг в сутки
Дети 1 – 3 года 0,9 мкг в сутки
Дети 4 – 8 лет 1,2 мкг в сутки
Подростки 9 – 13 лет 1,8 мкг в сутки
Дети и взрослые старше 14 лет 2,4 мкг в сутки
Беременные женщины 2,6 мкг в сутки
Кормящие матери 2,8 мкг в сутки

Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В12. Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе, эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В12 возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания.

Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В12 при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В12, которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья, составляет 9 мкг в сутки.

Витамин В12 в крови – норма

Витамин б12 в ампулахСодержание витамина В12 в крови определяется колориметрическим методам. При этом кровь сдается так же, как и для обычно биохимического анализа. Нормальное содержание витамина В12 в крови различается у людей разного возраста, но не зависит от пола. В настоящее время в странах СНГ приняты следующие нормы содержания витамина В12 в крови в разные возрастные периоды:

  • Новорожденные от 0 до года – 118 – 959 пмоль/л;
  • Дети старше одного года и взрослые младше 60 лет – 148 – 616 пмоль/л;
  • Взрослые люди старше 60 лет – 81 – 568 пмоль/л.

Чтобы получить правильные результаты исследования, которые можно будет сравнивать с указанными нормальными показателями, необходимо перед сдачей анализа отменить лекарственные препараты, влияющие на содержание цианкобаламина в крови, а также не употреблять алкоголя, жирной и жареной пищи. Результат анализа может быть заниженным, если в течение нескольких дней перед сдачей крови человек употреблял следующие препараты или подвергался процедурам:

  • Алкоголь;
  • Аминогликозидные антибиотики (например, левомицетин и др.);
  • Аминосалициловая кислота;
  • Мочегонные средства;
  • Колхицин;
  • Метотрексат;
  • Метформин;
  • Неомицин;
  • Оральные контрацептивы;
  • Пентамидин;
  • Пириметамин;
  • Противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин и др.);
  • Ранитидин;
  • Триамтерен;
  • Фенформин;
  • Холестирамин;
  • Циметидин;
  • Облучение тонкой кишки кобальтом.

Какие существуют витамины В12 для медицинского применения

В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В12:

  • Цианокобаламин;
  • Гидроксокобаламин;
  • Кобамамид.

Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В12. Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В12 именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

Витамин В12 с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В12 в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

Витамин В12 в ампулах – характеристика и названия препаратов

Витамин б12 в ампулахВ ампулах выпускается витамин В12 в двух фармацевтических формах:
1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В12.

Помимо лекарственных форм витамин В12 в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

  • Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
  • Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
  • Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
  • Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
  • Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

Витамин В12 в таблетках – характеристика и названия препаратов

В лекарственной форме таблеток витамин В12 выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В12, которые отражены в их наименованиях.

Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В12 в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В12 выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В12 – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В12 можно заменить приемом таблеток.

Помимо таблеток в настоящее время витамин В12 выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В12, поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

Комплексные препараты с витамином В12

В последние годы благодаря достижениям органического синтеза, химии и фармакологии удалось создать комплексные препараты, в которые включены несколько витаминов, которые ранее считались несовместимыми и не могли находиться в одном и том же растворе или таблетке. Витамин В12 входит в состав таких комплексных препаратов наравне с В1, В6 и фолиевой кислотой, которые часто необходимо использовать совместно. Комплексные препараты очень удобны в применении, поскольку позволяют уменьшить количество уколов и принимаемых таблеток.

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В12:

  • Ангиовит (В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Бинавит (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Витагамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Витаксон (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Комбилипен (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Комплигам В (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Медивитан (В6, В12 и фолиевая кислота);
  • Мильгамма (В6, В1 и В12);
  • Мульти-Табс В-комплекс (В1, В2, В3, В5, В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Нейробион (В6, В1 и В12);
  • Нейромультивит (В6, В1 и В12);
  • Пентовит (В1, В3, В6, В12 + фолиевая кислота);
  • Пициан (В6 и В12);
  • Тригамма (В6, В1 и В12 + лидокаин);
  • Ферро-Фольгамма (В12, фолиевая кислота и сульфат железа);
  • Фолибер (В12 и фолиевая кислота.).

Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза. Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В12 входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

Витамин В12 – показания к применению

Витамин б12 в ампулахРазличные формы витамина В12 (цианокобаламин, гидроксокобаламин, кобамамид), в принципе, показаны к применению для лечения одних и тех же заболеваний. Однако имеются незначительные различия в показаниях к применению разных форм витамина В12, обусловленные особенностями их метаболизма, скоростью развития терапевтического эффекта и продолжительностью действия. Поэтому сначала рассмотрим общие для все форм витамина В12 показания к применению, а затем укажем специфические для цианокобаламина и гидроксокобаламина.

Показания к применению всех форм витамина В12

Показания к применению всех форм витамина В12 следующие:

  • Хронические анемии (Аддисона-Бирмера, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, токсическая, алиментарная);
  • Лучевая болезнь;
  • Острый и хронический гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Миелоз;
  • Боковой амниотрофический склероз;
  • Детский церебральный паралич;
  • Диабетическая нейропатия;
  • Заболевания кожи (псориаз, фотодерматоз, герпетический дерматит, нейродермит);
  • Травмы костей;
  • Полиневрит;
  • Радикулит;
  • Невралгия;
  • Каузалгия.

Показания к применению цианкобаламина и кабамамида

Показания к применению цианкобаламина и кабамамида следующие:

  • Травмы и воспалительные процессы в периферических нервах (ранение, радикулоневрит, фантомная боль);
  • Энцефаломиелит;
  • Рассеянный склероз;
  • Медленное срастание костей;
  • Для ускорения восстановления организма после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате;
  • Заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушено усвоение витамина В12 (резекция части желудка или тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру);
  • Профилактика дефицита витамина В12 при приеме бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, больших количеств витамина С (более 100 мг в сутки);
  • Злокачественные опухоли поджелудочной железы и кишечника;
  • Длительный стресс;
  • Длительно протекающие инфекционные заболевания;
  • Заболевания почек;
  • Строгая диета или вегетарианство.

Показания к применению гидроксокобаламина

Показания к применению гидроксокобаламина следующие:

  • Отравление цианидами (умышленное или случайное);
  • Дистрофия или недостаток массы тела у новорожденных детей, в том числе недоношенных;
  • Выздоровление после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • Спру;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительных нервов);
  • Мигрень;
  • Алкогольный психоз («белая горячка»).

Приведенные показания к применению не являются четко и точно разграниченными, скорее они носят рекомендательный характер. Это означает, что в список показаний к применению цианокобаламина и гидроксокобаламина входят те состояния, при которых данная лекарственная форма является оптимальной, поэтому лучше всего использовать именно ее. Однако если такой возможности нет, то можно использовать любую доступную форму витамина В12. Состояния, при которых можно применять любую форму витамина, включают в список показаний для применения всех видов В12. В этом случае можно использовать любой препарат, который является наиболее доступным или нравится больше других по каким-либо субъективным причинам.

Витамин В12 – инструкция по применению

Как колоть витамин В12

Витамин б12 в ампулахПрежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В12 являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В12, поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов.

Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту. Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином, Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В12 набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

Дозировки и длительность применения витамина В12 зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

Как принимать витамин В12 внутрь

Витамин б12 в ампулахКобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

Витамин В12 в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В12 рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В12 определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

Совместимость витамина В12

Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

Итак, при инъекционном введении витамин В12 хорошо совместим с витаминами В6, С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

Витамин В12 плохо совместим с витамином В1, поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В1 и В12, которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

Совершенно не совместим витамин В12 с медью, железом и марганцем.

Витамин В12 для волос

Витамин б12 в ампулахВитамин В12 ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать. Наилучшим образом витамин В12 влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В12 может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В12 необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.

www.tiensmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector